_ Prevalența rezistenței la antimicrobiene variază în funcție de vârstă și sex în infecțiile sângelui în spitalele europene: Studiu

Noi cercetări prezentate la Congresul European de Microbiologie Clinică și Boli Infecțioase din acest an (ESCMID 2024, Barcelona 27-30 aprilie) arată că nivelurile de rezistență la antimicrobiene (AMR) variază cu vârsta și sexul, în special vârsta prezentând variații substanțiale atât între țări, cât și în interiorul acestora. Studiul realizat de Gwen Knight, profesor asociat la London School of Hygiene and Tropical Medicine și co-director al Centrului LSHTM AMR, Londra, Marea Britanie, și colegii săi, este publicat în PLOS Medicine.

Remarcabil de puțin este studiu. cunoscut despre modul în care prevalența rezistenței antimicrobiene (AMR) în infecție variază în funcție de vârstă și sex pentru diferite specii bacteriene și fenotipuri de rezistență și despre modul în care aceste asociații variază spațial. Înțelegerea unor astfel de asociații are potențialul de a arunca o nouă lumină asupra epidemiologiei RAM, de a informa previziunile și de a sprijini direcționarea intervenției. Folosind date din 29 de țări europene, cercetătorii și-au propus să caracterizeze această povară pentru infecțiile din sânge.

Ei au analizat datele de supraveghere de rutină din infecțiile din sânge colectate de Rețeaua europeană de supraveghere a rezistenței la antimicrobiene (EARS-Net). Acestea au inclus 6.862.577 de rezultate de susceptibilitate din izolate din 2015-2019, cu informații despre vârstă, sex și spațiale utilizate pentru a caracteriza tendințele rezistenței în funcție de vârstă și sex. Modelarea computerizată a fost utilizată pentru a estima orice variație potențială a rezistenței în funcție de sex și vârstă între tineri (1 an) și foarte bătrâni (100 de ani).

Ei au găsit variații substanțiale în prevalența AMR în funcție de vârstă la nivel subnațional și între țări, cu patru forme de asociere principale: (i) în formă de u cu creștere monotonă odată cu vârsta după copilărie, (ii) constantă, (iii) în formă de n cu vârf de rezistență la vârstele intermediare și (iv) declin monoton odată cu vârsta. Sexul a fost mai rar asociat cu rezistența, în afară de E. coli, K. pneumoniae și la vârste mai mici pentru Acinetobacter sp., în care bărbații erau mai susceptibili de a avea o infecție rezistentă.

Tendințe la nivel european. nivelul a variat mai mult în cadrul unei familii de antibiotice decât în ​​cadrul unei specii bacteriene. Pentru Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA), s-a observat o creștere clară a prevalenței rezistenței în funcție de vârstă (72% dintre țări au observat o rezistență crescută între bărbații mai tineri și cei mai în vârstă), în timp ce rezistența la mai multe antibiotice din Pseudomonas aeruginosa a atins un vârf la aproximativ 30 de ani de vârstă

Tendintele de vârstă pentru rezistența la aminopenicilină la Escherichia coli au fost în mare parte negative (93% dintre țări prezintă o rezistență scăzută între bărbații mai tineri și cei mai în vârstă), cu o schimbare mai mică a rezistenței la femei.

Comentând. pe marginea constatărilor, dr. Knight spune, „Majoritatea experților presupun că prevalența rezistenței ar crește odată cu vârsta din cauza efectelor cumulative ale expunerii la antibiotice și a contactului cu instituțiile de îngrijire a sănătății, dar nu a fost cazul tuturor agenților patogeni. De asemenea, sunt surprins de faptul că că femeile, în ciuda faptului că aveau mai mulți factori de risc - cum ar fi nașterea și incidența mai mare a infecțiilor tractului urinar și, prin urmare, expunerea la antibiotice - au avut o prevalență mai scăzută a infecțiilor rezistente în sânge."

Autorii concluzionează, "Prevalența AMR în sânge. infecția variază în funcție de vârstă și sex, cu diverse modele de asociere care variază mult în funcție de speciile bacteriene și fenotipul de rezistență. Aceste constatări neașteptate, care pot avea implicații importante pentru direcționarea intervenției, dezvăluie lacune importante în înțelegerea noastră a factorilor AMR în Europa. Există, de asemenea, multe variații în ghidurile de utilizare a antibioticelor între și în interiorul țărilor, care ar putea fi legate de unele dintre aceste tendințe observate.”

(Fluierul)