19:14 2022-11-28
science - citeste alte articole pe aceeasi tema
Comentarii Adauga Comentariu
_ Superbacterii din mediu rareori se transferă la oameni, potrivit unui nou studiu
_ Superbugs în mediu se transferă rar la om, potrivit unui nou studiu
Răspândirea rapidă a rezistenței antimicrobiene (AMR) pe tot globul reprezintă o criză pe mai multe fronturi. Infecțiile care sunt dificil sau imposibil de tratat provoacă sarcini considerabile pentru sănătatea publică și economice, dar reprezintă și o amenințare serioasă la adresa securității alimentare.
Fără îndoială, administrarea imprudentă a antibioticelor a crescut presiunea evolutivă pentru tulpinile rezistente. de bacterii să apară, dar problema merge mult mai departe decât utilizarea iresponsabilă a acestor medicamente pentru medicina umană.
Aproximativ o treime din totalul utilizării antibioticelor în Regatul Unit este în agricultură – și la nivel global această cifră este mult superior. În esență, aceleași antibiotice sunt folosite pentru a trata oameni și animale, creând teama că tulpinile rezistente de bacterii vor evolua în ferme, vor contamina mediul mai larg și, în cele din urmă, se vor răspândi la oameni pentru a declanșa focare grave.
Alarma de la agențiile de sănătate, comunitatea științifică, agențiile de finanțare și mass-media au condus multe programe de cercetare să se concentreze asupra riscului de rezistență la antibiotice în medii agricole și de mediu (așa-numitele studii „o singură sănătate”), alături de transmiterea de la om la om în spitale. sau comunitatea mai largă.
Cu toate acestea, măsura în care rezistența la antibiotice în ferme sau râuri prezintă un risc pentru sănătatea publică rămâne controversată, deoarece este foarte dificil de urmărit modul în care tulpinile (sau genele) rezistente persistă și se deplasează între diferite. setări. O analiză recentă a remarcat „o lipsă clară de dovezi empirice globale pentru transmiterea RAM din mediul natural la oameni”.
Din fericire, progresele recente în epidemiologia genomică, care s-au accelerat în timpul pandemiei de COVID, oferă mijloacele pentru a stabili căile de transmitere a bacteriilor și, prin urmare, a aborda această problemă. Premisa simplă este că transmiterea între două locații de prelevare sau gazde - să zicem, oameni individuali, animale sau surse de mediu - va avea ca rezultat bacterii cu secvențe genomului esențial identice în ambele probe.
Deși acest lucru funcționează bine în spitale, este mult mai greu de urmărit în setări mai complexe care au multe surse potențiale de infecție. Într-o nouă lucrare, eu și colegii mei descriem o abordare cu forța brută a acestei probleme.
Am secvențiat aproape 3.500 de genomi de bacterii Klebsiella, dintre care aproximativ jumătate erau notorii patogen AMR K. pneumoniae, care pot provoca pneumonie. , meningită, infecții ale tractului urinar și infecții în sânge. Am izolat aceste bacterii din 6.500 de probe prelevate în mai puțin de 18 luni dintr-o serie de surse clinice, comunitare, veterinare, agricole, animale sălbatice și de mediu, toate în și în jurul orașului Pavia, din nordul Italiei.
Eșantionarea. abordarea este critică. Prin compararea bacteriilor colectate pe o perioadă scurtă și într-o regiune definită, șansele de a detecta transmiterea sunt crescute. De asemenea, tulpinile de K. pnuemoniae care sunt rezistente la carbapeneme (un antibiotic de „ultimă soluție”, folosit doar atunci când toate celelalte antibiotice au eșuat) provoacă o problemă majoră în spitalele din această regiune, așa că studiul a scos în lumină și dacă acestea tulpinile rezistente pot supraviețui în afara spitalelor.
Două concluzii clare
Au fost două concluzii clare ale studiului. În primul rând, nu au existat dovezi ale unor tulpini rezistente la carbapenem în afara spitalelor, fie din datele genomului, fie prin testarea directă a bacteriilor. Acest lucru arată că poate exista un cost pentru rezistență care face ca bacteriile să nu poată concura cu alte tulpini atunci când antibioticele nu sunt prezente. Vă puteți gândi la „cost” ca fiind bacteriile care trebuie să poarte armură completă tot timpul când nu sunt în luptă.
În al doilea rând, oamenii prinde aproape întotdeauna aceste bacterii de la alți oameni, mai degrabă decât din surse animale sau de mediu. În mod similar, vacile infectează mai ales alte vaci, plantele infectează mai ales alte plante și așa mai departe.
Aceasta nu înseamnă că transmiterea între diferite gazde și locuri nu are loc niciodată (există o suprapunere relativ mare a tulpinilor între câini și oameni, de exemplu), dar, în general, alți oameni prezintă în mod clar cel mai mare risc de infecție.
În mod critic, chiar și în acele cazuri rare în care oamenii au dobândit bacterii de la animale (infectii zoonotice), nu pare să existe au fost transmise în continuare la alte gazde umane. Cu alte cuvinte, nu au existat dovezi ale unor focare susținute provenite din surse non-umane.
Acest studiu este liniștitor din perspectiva sănătății publice, deoarece înseamnă că riscurile publice imediate ar trebui atenuate în mare măsură prin măsuri standard de igienă, sau evitarea activităților cu riscuri mari de expunere, cum ar fi înotul în apă poluată.
Rezultatele ne spun, de asemenea, ceva important despre ecologia fundamentală a acestor bacterii. Barierele în calea fluxului de bacterii de la o specie gazdă la alta, sau între diferitele medii de mediu, indică adaptări ecologice bogate și diverse între diferite tulpini. Simplu spus, o tulpină care este adaptată unei vaci poate fi temporar capabilă să colonizeze un om, dar nu va dura mult în fața tulpinilor concurente adaptate la om.
Avertismente
Există avertismente importante pentru acest studiu. Chiar și cu eforturi și resurse extinse, nu este posibil să eșantioneze toate sursele posibile de infecție. De exemplu, alimentele sunt o sursă probabilă de bacterii care nu este bine reprezentată în acest studiu.
De asemenea, în timp ce s-au tras concluzii similare pentru alte specii de bacterii din țările dezvoltate, inclusiv E. coli și Enterococcus faecium , imaginea poate fi foarte diferită în țările în curs de dezvoltare, unde există un contact mult mai strâns între oameni și animale sau unde utilizarea antibioticelor este foarte mare.
În sfârșit, ar fi nesăbuit la extrem să sugerăm că inundarea mediul cu antibiotice nu va avea consecințe pe termen lung pentru răspândirea rezistenței. Apariția de noi tulpini bacteriene rezistente ar putea fi un eveniment rar în mediul înconjurător (deși se întâmplă frecvent în spitale), dar, așa cum a demonstrat pandemia de COVID, „deversările” de agenți patogeni nou apariți în oameni poate fi devastatoare.
Deși astfel de evenimente sunt mult mai frecvent descrise pentru viruși decât pentru bacteriile rezistente la antibiotice, este esențial ca această amenințare, oricât de existențială sau dificil de evaluat, continuă să informeze politicile și orientările de reglementare.
Acest articol este republicat din The Conversation sub o licență Creative Commons. Citiți articolul original.
Comentarii:
Adauga Comentariu