>

În aprilie, țara a publicat Cass Review, "cel mai cuprinzător rezumat al medicinii tinerilor transgender”, a declarat pentru The Epoch Times psihologul Erica Anderson, care se identifică drept transgender și are un doctorat în psihologie clinică.

Revista, condusă de dr.Hilary Cass, medic onorific britanic, consultant în dizabilități pediatrice și fost președinte al Colegiului Regal de Pediatrie și Sănătatea Copilului, a afirmat că nu există dovezi suficiente pentru a demonstra existența pe termen lung.beneficiile medicalizării copiilor care doresc să se identifice ca un sex diferit.În schimb, recenzia recomandă concentrarea pe psihoterapie.

Pentru unii clinicieni și cercetători, această recomandare a venit mult timp.Alții sunt îngrijorați de faptul că amenință potențial medicalizarea – în prezent tratamentul primar – pentru tinerii incongruenți cu genul.

Serviciul Național de Sănătate NHS England, care a comandat raportul în 2020, a declarat că se va angaja să urmeze recomandările.

"Raportul final [The Cass Review] nu va modela doar viitorul asistenței medicale în această țară pentru copiii și tinerii care se confruntă cu dificultăți de gen, ci va avea o importanță și o semnificație internațională majoră”, se spune în declarație.citește.

La opt zile după publicarea Cass Review, consiliile de sănătate din Scoția au anunțat o pauză privind noile prescripții pentru blocantele pubertății și hormonii de sex încrucișat, pe măsură ce adună dovezi pentru a susține siguranța și eficacitatea clinică a acestor medicamente.

"Sfârșitul erei”

Evaluarea Cass se bazează pe munca a 237 de lucrări , inclusiv 214 studii, 21 de linii directoare și două declarații de poziție, care au acoperit datele a peste 113.000 de copii și tineri.Autorii au analizat, de asemenea, date anonimizate de la peste 3.700 de copii diagnosticați cu disforie de gen, răspunsurile la sondaje de la profesioniști și numeroase interviuri și mărturii ale părților interesate ale problemei.

Echipa de examinare a însărcinat cercetători de la Universitatea din York să efectueze recenzii sistematice ale acestor lucrări și să obțină feedback prin interviuri cu copiii mici, necongruenți cu genul, părinții lor și clinicieni.

Universitatea din York a dezvăluit că a intervievat 12 tineri care făceau parte din organizații de voluntariat sau Serviciul de Dezvoltare a Identității de Gen GIDS din Marea Britanie, împreună cu 12 părinți.Cercetătorii universității au intervievat și clinicieni de la clinicile de identitate de gen din Marea Britanie.

În plus, dr.Cass a intervievat numeroși tineri transgender, adulți, părinți ai acestor copii, grupuri de advocacy, psihologi, pediatri și clinicieni înrudiți, atât britanici, cât și internaționali, deși numărul persoanelor intervievate nu a fost dezvăluit.Ea a dorit, de asemenea, să facă o urmărire cu 9.000 de pacienți trimiși la Centrul Tavistock din Anglia, dar acest lucru nu a putut fi făcut din cauza lipsei de cooperare din partea tuturor clinicilor pentru adulți, cu excepția uneia.

Evaluarea a găsit dovezi insuficiente și neconcludente care să demonstreze eficacitatea și beneficiile tratamentelor de schimbare a sexului pentru copii.În plus, mulți dintre acești copii sunt în spectrul autismului și au comorbidități mentale adesea umbrite de modelul de medicalizare.

Dr.Prin urmare, Cass a sfătuit intervenții psihologice precaute, lăsând, de asemenea, loc copiilor pentru a-și explora identitatea.

Societatea pentru Medicină de Gen Bazată pe Dovezi SEGM, un grup medical care pledează pentru cercetarea bazată pe dovezi privind îngrijirea transgenderilor, a declarat că pentru Anglia, revizuirea a marcat "sfârșitul erei unei abordări extrem de medicalizate a tratamentului tinerilor cu suferință legată de gen”, care a ajuns să fie cunoscut sub numele de " îngrijire de afirmare a genului”.

Raportul a menționat, de asemenea, că, în timp ce medicalizarea care cuprinde blocanți ai pubertății, hormoni de sex încrucișat și intervenții chirurgicale, cunoscută sub numele de "Protocolul olandez”, a fost inventată în Țările de Jos în anii 1990, conceptul de "afirmare a genului” – acceptarea genului copiilor.identitate la valoarea nominală — de fapt își are originea în Statele Unite și apoi s-a răspândit la nivel internațional.

Ca urmare a revizuirii, copiii sub 18 ani din Anglia nu vor fi tratați folosind un astfel de protocol, ci cu același nivel de îngrijire ca și alți tineri cu probleme de sănătate mintală.Finlanda și Suedia au făcut modificări similare în 2023.

>

Blocantele pubertății și hormonii vor fi puși la dispoziție numai tinerilor cu vârsta de 16 ani și peste, în contextul unor condiții controlate de cercetare.Prin urmare, experimentarea unui astfel de tratament asupra minorilor va fi împiedicată.

"Deci, după cum a arătat în mod clar raportul Cass, ei pot concepe un studiu, dar studiul trebuie să fie aprobat de un organism mai mare care să-și transmită etica”, a spus dr.Stephen Levine, profesor clinic de psihiatrie la Case Western Reserve.Universitatea.

Cele mai bune constatări și sugestii

Raportul a constatat că, în mod neașteptat, cele mai multe orientări influente actuale au fost stabilite pe baza consensului consiliului de administrație, nu pe baza științei.

Majoritatea ghidurilor actuale au fost influențate de două standarde americane de îngrijire: World Professional Association of Transgender Healthcare WPATH din 2012 și Endocrine Society 2009.

Ambele s-au bazat pe un proces de consens între profesioniști pentru a decide cel mai bun tratament pentru disforia de gen și s-au construit unul pe celălalt.Membrii WPATH au fost co-sponsori ai ghidurilor Societății Endocrine.Standardele de îngrijire ale WPATH din 2012 au adoptat recomandările bazate pe consens ale Societății Endocrine, dar nu s-au referit la propriile date de revizuire sistematică ale WPATH, care au găsit dovezi neconcludente ale beneficiilor terapiei hormonale.

Recomandările din aceste instrucțiuni au fost apoi menționate de ghidurile ulterioare, transformându-se în ceea ce vedem acum.

Revista Cass nu este despre "retroducerea drepturilor oamenilor la asistență medicală”, a scris dr.Cass în prefața revizuirii."Este vorba despre ceea ce ar trebui să fie abordarea în domeniul sănătății.”

Examinarea a prezentat următoarele constatări și recomandări.

1.Se recomandă psihoterapia

Eficacitate și riscuri: din cauza calității scăzute și a raportării slabe a intervențiilor la copiii transgender, evaluarea nu a putut forma o concluzie adecvată cu privire la eficacitatea psihoterapiei.

Cu toate acestea, există dovezi că psihoterapia poate ajuta la abordarea afecțiunilor de sănătate mintală, cum ar fi depresia și anxietatea, frecvente în rândul tinerilor transgender, iar intervențiile hormonale eclipsează adesea aceste terapii.Analiza a evidențiat că psihoterapia nu este același lucru cu terapia de conversie, deoarece nu este vorba despre schimbarea percepției copilului despre cine este, ci despre explorarea cauzei preocupărilor și experiențele sale și să ajute la atenuarea suferinței.

>

2.Se preferă tranziția socială parțială

Eficacitate și riscuri: evaluările sistematice nu au arătat dovezi clare ale efectelor pozitive sau negative ale tranziției sociale asupra sănătății mintale.Tranziția socială se referă, în general, la o persoană care face doar schimbări sociale, inclusiv modificarea părului și a îmbrăcămintei și schimbarea numelor și pronumelor, în loc de schimbări medicale pentru a trăi ca un sex diferit.

Evaluarea a remarcat că mulți copii ies din disforia de gen până la vârsta adultă, dar că cei care fac tranziția socială adesea tranzitează din punct de vedere medical, ceea ce înseamnă că continuă să aibă disforie de gen.

Deși nu se știe dacă tranziția socială contribuie la disforia de gen, autorii revizuirii au speculat că o tranziție parțială poate fi mai avantajoasă și poate oferi o mai mare flexibilitate pentru a ajuta copiii să-și exploreze și să-și exprime identitățile de gen.

3.Tratamente hormonale nerecomandate decât în ​​condiții de cercetare

Eficacitate și riscuri: evaluarea nu a arătat nicio îmbunătățire semnificativă a simptomelor disforiei de gen sau a satisfacției corporale din cauza medicalizării.În timp ce unele rapoarte au arătat o îmbunătățire pe termen scurt a dispoziției atunci când pacienții au început tratamentul hormonal, amploarea unei astfel de îmbunătățiri a fost mică.

Tratamentul hormonal, care se referă la utilizarea blocanților pubertății și a hormonilor de sex încrucișat, nu este recomandat minorilor din cauza permanenței efectelor sale.Copiii de 16 ani sau peste pot fi înscriși în studii de cercetare de înaltă calitate privind tratamentele experimentale.

Dovezile cu privire la efectele suprimării pubertății asupra bunăstării psihologice, dezvoltării cognitive și osoase și asupra riscului cardio-metabolic sau fertilității s-au dovedit a fi inconsecvente și insuficiente.

De asemenea, dovezile nu au susținut afirmația că tratamentul hormonal a redus riscul de sinucidere.

Raportul nu a discutat recomandări și modificări ale liniilor directoare privind operațiile de schimbare a sexului, deoarece, spre deosebire de copiii din Statele Unite, minorii din Regatul Unit nu pot fi supuși acestora.

Citiți restul aici...