08:28
Comentarii Adauga Comentariu

_ Un medic atrage atenția asupra realității triste din România! Avem doar 4 centre unde se fac trombectomii, intervenții care pot salva viaţa celor cu AVC

Un medic atrage atenția asupra realității triste din România! Avem doar 4 centre unde se fac trombectomii, intervenții care pot salva viaţa celor cu AVC

Dr. Bogdan Dorobăţ, medic primar radiologie şi imagistică medicală la Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti şi doctor în ştiinţe medicale, a declarat pentru News.ro că în România sunt foarte puţine centre unde se fac trombectomii, intervenţii care pot salva viaţa pacienţilor care au suferit accident vascular cerebral. În acest sens, avem nevoie de 20 de astfel de centre, faţă de 4 câte există în acest moment în ţară. Trombectomia trebuie făcută în primele 6 ore de la declanşarea simptomelor de AVC, însă, din cauza lipsei centrelor şi a specialiştilor, nu toţi pacienţii ajung să beneficieze de această intervenţie. La cel mai mare astfel de centru existent la Spitalul Universitar din Capitală, anul acesta s-au făcut 118 trombectomii, iar medicii de aici speră să ajungă la 150 de intervenţii.

„Au fost perioade în care au fost mai puţini pacienţi, destul de bine corelat cu valurile de pandemie. Este clar că în 2020, o perioadă, au fost mai puţini pacienţi după care încet încet a revenit la un volum relativ normal de muncă.

Noi am crescut în activitate în fiecare an, în 2020 noi am avut 116 trombectomii, în 2021, 125, şi anul acesta suntem la 118 , noi sperăm anul ăsta la 150.

Este încă foarte puţin faţă de câţi pacienţi ar trebui să beneficieze de această intervenţie la nivelul întregii ţări. Gândiţi-vă că noi în momentul de faţă avem doar, să spunem, în mare, 4 cu indulgenţă 5 centre care fac acest gen de intervenţie,dar dintre eledoar vreo 3, maximum 4 lucrează intensiv, adică Spitalul Universitar, Centrul de la Târgu Mureş, centrul de la Timişoara şi mai sunt nişte colegi la Suceava care încearcă să facă câte ceva, dar acolo volumul este mai mic.

Asta înseamnă toate centrele de neuroradiologie intervenţională pentru trombectomie din România. După criteriile europene, ar trebui să avem cam un centru la un milion de locuitori. Ar trebui să avem undeva spre 20 de centre de trombectomie în România şi care să şi funcţioneze la o capacitate maximă sau suficient de mare, asta înseamnă să aibă minimum 100, 150 de intervenţii pe an.

Pentru trombectomie nu prea se poate discuta de toată ţara pentru că există o fereastră terapeutică conform protocolului, de maximum 6 ore, se poate să pară mult, dar este de fapt foarte puţin.

Avem într-un an 10, 20 de cazuri din afara Bucureştiului şi asta înseamnă judeţele limitrofe, foarte rar am avut din Constanţa, Râmnicu Vâlcea, o idee mai departe”, a explicat Dr. Bogdan Dorobăţ de la Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti.

Lipsa specialiştilor care să facă trombectomiile, o problemă gravă în sistemul de sănătate. Dr. Dorobăţ spune că un astfel de specialist se formează într-o perioadă mai lungă de timp şi că trebuie să practice zilnic tot ce are legătură cu acest tip de intervenţii. Extrem de important este ca şi personalul mediu să fie suficient, atrage atenţia medicul primar. Fără finanţare constantă nu este posibil ca toţi pacienţii să fie îngrijiţi corespunzător, mai spune Dr. Dorobăţ.

„Ar trebui să ai în jur de 20 de centre care fac acest gen de intervenţie. Ca să ai aceste centre, trebuie să ai specialiştii necesari, care ar însemna minimum 2, 3, 4 specialişti pe un centru, trebuie să ai un volum de muncă şi un sistem relativ de rotaţie a pacientului, care să asigure o formă de gardă. Nu poţi să asiguri acest sistem într-unul sau doi oameni.

Dacă discutăm de 20 de centre şi de minimum 3 oameni, trecem lejer de 50 -70 de oameni minimum necesari. În momentul de faţă, nu ştiu dacă sunt 15 oameni în toată România care cât de cât au o tangenţă cu acest gen de intervenţie.

Trebuie să ai aparatura necesară, aceste angiografe, care sunt pregătite de acest gen de intervenţii.

Trebuie să ai şi personalul mediu, care şi el este foarte important, trebuie să-l antrenezi să poată să-ţi vină într-o gardă, într-o urgenţă şi aşa mai departe.

Şi poate ultimul, dar s-ar putea să fie primul lucru, pe lângă partea de specialişti, să ai o finanţare adecvată, ca să ai cu ce să lucrezi. Există un program naţional, acţiunea prioritară AVC care asigură o finanţare mulţumitoare sau rezonabilă, întotdeauna se poate mai bine, dacă-ţi creşte numărul de pacienţi, normal că ar trebui să-ţi crească şi fondurile alocate. Ceea ce mai scârţâie, dar cât de cât ministerul ne-a ajutat, dar trebuie continuat în acelaşi fel, dacă nu ai bani pentru materiale, pentru că intervenţiile sunt scumpe, nu pot fi suportate de spital, spitalul o să-mi zică la un moment dat, dacă el vede că intervenţiile mele costă 5.000-10.000 de euro, o să zică ”De unde să scot atâţia bani pentru un pacient, că eu cu banii ăştia poate rezolv nu ştiu câţi pacienţi?”. De aceea există aceste programe naţionale prioritare cu o finanţare separată”, a precizat Dr. Dorobăţ.

Formarea specialiştilor, un proces care are loc pe o perioadă îndelungată de timp. Sunt puţini specialişti în domeniu şi pentru că munca lor presupune asumarea multor riscuri, spune Dr. Dorobăţ.

„Conform unei curicule pe care încercăm să o punem la punct în momentul de faţă, ar trebui minimum un an de zile. În care respectivul medic, care ar trebui să fie de regulă medic specialist, să treacă de perioada de rezidenţiat, ar trebui un an să fie zi de zi într-un laborator de angiografie şi să lucreze zi de zi. Apoi, dacă vrei să practici, trebuie să practici zi de zi.

În general, această ramură oarecum este ruptă, este mult spus ruptă. Noi la bază suntem radiologi. Ca radiolog, în general, te-ai pregătit să lucrezi pe ecografie, CT, RMN, ţi-ai ales această specialitate în ideea că vei da rezultate, vei sta liniştit pe un scaun, nu-ţi asumi mari riscuri, nu lucrezi cu radiaţii şi trebuie să faci nişte eforturi, deja treci de la faza de a da niste rezultate medicale, care şi ele sunt foarte importante, la a face un act medical la care trebuie să-ţi asumi nişte riscuri. Este clar că nu toţi pacienţii o să-ţi meargă bine că nu ai cum, statistic nu se poate aşa ceva.

Trebuie să lucrezi în sânge, trebuie să te expui la radiaţii şi trebuie să te protejezi, nu toată lumea îşi doreşte, poate, să-şi asume aceste riscuri, acest stil de muncă”, a explicat Dr. Dorobăţ.

Tipurile de AVC şi momentul în care se impune trombectomia. Dr. Dorobăţ explică cele două faze de tratament care se aplică în cazul accidentului vascular cerebral ischemic. Trombectomia, adică scoaterea prin mijloace mecanice a cheagului de sânge format, poate salva viaţa pacientului cu AVC.

„AVC-ul, în mare, este de două tipuri: hemoragic, atunci când se sparge un vas de sânge, şi asta înseamnă hemoragie cerebrală, sau ischemic, atunci când se închide un vas de sânge prin intermediul unui tromb şi în acest caz tu vrei să deschizi vasul de sânge pentru că zona deservită de acest vas riscă să moară dacă nu primeşte sânge. Aceste accidente vasculare ischemice sunt cele mai numeroase, ele sunt undeva la 80, 85% din totalul avc-urilor.

Pentru a trata aşa ceva, deci există un cheag de sânge care închide un vas cerebral, mai mare sau mai mic, protocolul de tratament cuprinde pe scurt două etape: prima este tromboliza, adică administrarea unui medicament care încearcă să dizolve acest cheag de sânge. Protocolul spune că se poate aplica doar în primele 4 ore şi jumătate de la debutul simptomelor, lucru care nu întotdeauna poate fi foarte clar stabilit. Deci nu când l-a găsit familia, acela nu este debutul simptomelor, ci dacă ştii exact când au apărut primele simptome. De atunci curge, cum ar veni, timpul, ceea ce nu întotdeauna este uşor de stabilit. Peste 4 ore şi jumătate nu mai ai voie să administrezi acest medicament, pentru că riscurile sunt mai mari decât beneficiile.

Dacă discutăm de un vas cerebral de dimensiuni mari, tot se face tromboliza, dar nouă, în general, ne este clar că tromboliza sau medicamentul nu o să aibă forţă să dizolve un cheag mare.

Şi în aceste situaţii intervine această trombectomie. Undeva spre 30% din pacienţii cu AVC, sau cum spunem noi ocluzie de vas mare, şi care nu ar merge la medicament, că nu are medicamentul forţă. Şi atunci trebuie acest tromb scos prin mijloace mecanice.

Trombectomie înseamnă să scoţi cu anumite dispozitive, intrând pe interiorul vaselor de sânge, trombul. Şi sunt două metode - ori îl agăţi cu un dispozitiv ori cu un cateter îl aspiri.

Vas mare îneamnă teritoriu mare, cu cât este teritoriul mai mare, cu atât deficitul care se poate instala este mai sever”, a precizat Dr. Dorobăţ.

Tot mai mulţi pacienţi diagnosticaţi cu AVC în România. Sunt însă şi cazuri în care mulţi pacienţi nu ajung la spital pentru că familia nu este instruită pentru a recunoaşte un astfel de caz. Dr. Dorobăţ explică simptomele unui AVC.

„Ar trebui să facem o distincţie. Sigur, numărul de pacienţi a crescut, probabil o parte şi prin factorii de risc, fumatul, diabetul, colesterolul, şi aşa mai departe, dar este posibil să fi cresut numărul de pacienţi şi prin faptul că sunt mai mulţi diagnosticaţi. Pentru că poate nu întodeauna ei ajung la spital, am mai găsit şi noi situaţii şi probabil că sunt la nivelul teritoriului destul de multe situaţii când pacientul, familia remarcă că el parcă nu se simte bine, îl trimit la culcare şi când te trezeşti a doua zi vezi că el este deja paralizat pe o parte şi poate fi depăşită în orice fel situaţia şi nu mai e prins într-o statistică.

Contează şi prin educaţia medicilor de familie, sistemului de salvare, probabil că au început să fie şi mai mulţi descoperiţi sau raportaţi.

Este foarte important, am găsit situaţii când familiei i s-a părut doar că pacientul e mai obosit, hai să se culce şi sigur când se trezeşte este mult prea târziu de a se mai face ceva din punct de vedere terapeutic, iar deficitul motor este mult mai important.

Simptomele principale sunt relativ simple: gură strâmbă, pierdere de forţă musculară pe o parte a corpului, mână, picior şi de multe ori şi probleme de vorbire şi de înţelegere, acestea sunt în mare simptomele unui accident vascular cerebral ischemic”, a detaliat Dr. Bogdan Dorobăţ.

Recuperarea după un AVC, o problemă gestionată deficitar în România. Redarea către societate a celor care fac boala este extrem de importantă. În acest sens, este nevoie de mai multe centre de recuperare. Recuperarea neurologică este o mare problemă, spune Dr. Dorobăţ.

„Recuperarea este o mare problemă. S-au făcut calcule, recuperarea poate să însemne undeva aproape de 90% din cheltuielile unui sistem medical de sănătate, care înseamnă parte de recuperare locomotorie, parte de pensie de handicap, pensie de însoţitor şi aşa mai departe, ce înseamnă un sistem de protecţie din punctul ăsta de vedere.

Până la urmă, aceste cifre îţi arată că dacă tu investeşti mai mult în primii 10%, partea de spital, sunt şanse mut mai mari să recuperezi în aceşti 90% care te costă ulterior. Un pacient salvat şi care recuperează complet sau aproape complet din punct de vedere neurologic se poate întoarce în societate, poate se întoarce la muncă dacă este în câmpul muncii sau dacă este cineva la pensie, nu are nevoie de însoţitor, mai poate să-şi ducă nepotul la şcoală şi multe altele, lucruri pe care noi nu le vedem în ansamblu, dar ele sunt reale.

Partea cu recuperarea neurologică este foarte tristă în România. Noi până la urmă suntem spital de urgenţă, într-un astfel de spital tu ar trebuit cât de cât să echilibrezi pacientul, să-i faci intervenţia în urgenţă în primele zile, după care, după ce au trecut câteva zile, acum vorbesc în numele neurologilor, când pacientul e stabil şi te-ai lămurit ce are, cum merge, să-l poţi transfera într-un sistem de asistenţă medicală cronică sau într-un spital de recuperare unde să înceapă recuperarea şi să vezi ce reuşeşti să obţii. Nu prea există partea asta de recuperare sau foarte puţine spitale, tu uneori rămâi blocat cu aceşti pacienţi prin spital şi pe o parte nu mai ai locuri ca să îţi vină următorii şi aşa mai departe. Numărul de pacienţi care vor avea nevoie de recuperare va creşte din ce în ce mai mult, creşte riscul de a face AVC şi din cauza factorilor de risc, şi din cauza faptului că vom trăi mai mult şi trebuie să se recupereze pe undeva”,a spus Dr. Dorobăţ.

La Spitalul Universitar se fac cele mai multe trombectomii. Există un sistem de asistenţi foarte bine pus la punct, astfel încât atunci când apare un caz de AVC, tot mecanismul se pune în mişcare, iar pacientul ajunge foarte repede în sala de operaţie.

„Eu am o doză de mândrie pentru că conduc un laborator destul de mare la nivelul ţării, de angiografie, noi făcând echipă foarte bună împreună cu colegii de la cardiologie, prin acest fapt am o echipă de asistenţi suficient de mare care să îmi asigure un sistem de gardă non stop, ceea ce este foarte important pentru noi. Dacă se dă alarma de AVC şi este nevoie de noi, deja pacientul poate fi trimis spre sală, asistentul care este de gardă este anunţat, pregăteşte pacientul, între timp noi ne mobilizăm, noi, cel puţin până în momentul de faţă , suntem într-o formă relativă de voluntariat, şi venim împreună cu colegii tineri rezidenţi şi aşa mai departe şi încercăm să facem ce e de făcut, de aia am reuşit şi să ajungem la aceste cifre. Dar este foarte important să ai un sistem de asistenţi, câştigi nişte minute importante pentru pacient”, a explicat Dr. Bogdan Dorobăţ pentru News.ro.


(Fluierul)


Linkul direct catre Petitie

CEREM NATIONALIZAREA TUTUROR RESURSELOR NATURALE ALE ROMANIEI ! - Initiativa Legislativa care are nevoie de 500.000 de semnaturi - Semneaza si tu !

Comentarii:


Adauga Comentariu



Citiți și cele mai căutate articole de pe Fluierul:

Elon Musk DEZVĂLUIE DOSARELE DE CENZURĂ puse la cale de gașca lui Biden și de Twitter . Elon Musk dezvăluie implicarea Twitter în alegerile din SUA și Cum a cenzurat Twitter orice informații care dezvăluiau porcăriile lui Hunter Biden și ale lui Joe Biden

_ Eșec major la Finanțe - Chiar şi cu inflaţie de 15%, statul a încasat din TVA cu doar 3% mai mult în octombrie

Urmăriți „Banii reali” din spatele „Noi Agende Progresiste a Energiei Verzi” care falimentează și sărăcește populația lumii

Marea Resetare - Ținta imediată a acestui cartel financiar este coloana vertebrală a economiei mondiale, sectorul petrolului, cărbunelui și gazelor naturale. Va urma apoi agricultura, apa și industria alimentara

Cine a declanșat CRIZA MONDIALĂ LA ENERGIE?

Un denunțător care a lucrat pentru laboratorul din Wuhan, finanțat de SUA, susține că Covid A FOST modificat genetic și că s-a scurs în afara laboratorului virusologic

_ CRYPTO TEETERS Lângă abis

Cum incearcă sorosistii sa minimizeze dezvăluirile lui Elon Musk despre cenzura lui Biden. MODEL DE AFACERI HAOS?

_ Desenatorul brazilian Marcelo Quintanilha a fost recompensat cu marele premiu 'Fauve d'Or', la ediția Festivalului Internaţional de Benzi desenate din Angouleme

_ Musk nu se lasă și sapă insistent la temelie Familia Biden/ Dezvăluiri despre cum Twitter a blocat dezvălurile despre Hunter Biden

_ BOOM! Elon Musk susține că CEO-ul FTX, Sam Bankman-Fried, a donat peste 1 miliard de dolari democraților

_ CA lovit cu activitate gripală foarte mare...

_ Spitalul francez suspendă operațiunile după atacuri cibernetice

_ FBI a organizat apeluri săptăm�nale cu Big Tech �nainte de alegerile din 2020 și a furnizat o listă de adrese URL care �mpinge �dezinformarea� pentru Big Tech către cenzură

_ Serviciile de informații americane: Xi Jinping refuză vaccinurile occidentale împotriva Covid-19. Știe el ceva...

_ Joe Biden �n rolul lui U2 la recepția de la Casa Albă: �150 de albume v�ndute! Printre cei mai mulți vreodată!� (VIDEO)

_ Starul porno a spus că riscă să fie executată pentru echipa de Cupa Mondială din Qatar...

_ Surpriză în Kazahstan - Kasîm-Jomart Tokaev anunță reforme democratice

_ Network se desparte de Lara Trump...

_ Peste 75.000 de plângeri împotriva poliției au fost depuse anul trecut - în creștere cu 11% față de anul precedent

_ Nepoata lui Chris Christie, în vârstă de 25 de ani, a fost arestată și acuzată că a mușcat un ofițer pe zborul Spirit Airlines

_ Prințul Andrew Heckler nu va fi urmărit penal: Crown Office

_ Kremlinul anunță condițiile fără de care nu stă la negocieri cu nimeni

_ Liderul nigerian emite un avertisment: armele trimise �n Ucraina ajung �n m�inile grupărilor teroriste din Africa de Nord

_ Fostul McDonald's din Rusia a înregistrat o scădere a cifrei de afaceri cu 15-20% după ce s-a deschis sub noul brand, Vkusno I Tocika

_ România se clasează înaintea Germaniei după numărul de fermieri tineri în topul UE. Pe ce loc se poziţionează ţara noastră

_ Sexsomniac descoperă că comportamentul său este declanșat de „smucituri de cap”

_ CM 2022: Programul meciurilor de luni

_ Jamie Carragher conduce laudele lui Jordan Henderson după golul său într-o afișare glorioasă împotriva Senegalului

_ Jude Bellingham îl salută pe Jordan Henderson și se îndreaptă asupra criticilor mijlocașului

_ După un meci greșit împotriva lui Derek Chisora, Tyson Fury se bucură de șansa de a-l înfrunta pe Oleksandr Usyk

_ Magazinul ilegal de ciuperci magice se deschide cu nebunie pe strada aglomerată din Portland...

_ Fermierul american Emma a uimit după ce a încercat o plăcintă cu carne pentru prima dată în Australia

_ Macron din Franța spune că el și Biden au fost de acord să „remedieze” problemele subvențiilor americane

_ Hai Anglia! Fanii sar pe mese și vărsă bere în timp ce Three Lions asigură victoria asupra Senegalului

_ FUENTES FOOD FIGHT LA IN-N-OUT!

_ Oamenii legii din Nebraska investighează scrisorile legate de extremiștii pro-avort �răzbunarea lui Jane� care amenințau să ��mpușcă� pro-viață

_ Politicienii din coalliția de guvernare a Germaniei nu rezonează cu ideile lui Macron privind arhitectura de securitate a Europei

_ Priyanka Chopra poartă o rochie de satin auriu și o haină asortată

_ VIDEO | Trei astronauţi chinezi s-au întors pe Pământ după şase luni petrecute la bordul staţiei spaţiale Tiangong

_ Virgin jet forțat să se întoarcă la Heathrow, deoarece ofițerul de primă nu finalizase pregătirea

_ Vânzările de arme, afectate de probleme generate de pandemie şi război - cercetător SIPRI

_ Legenda braziliană Pele postează primul mesaj de când a fost mutat la „îngrijirea la sfârșitul vieții”

_ DOMINIC KING: Bellingham s-a ridicat cu una dintre marile meciuri individuale ale Angliei la Cupa Mondială

_Cazurile de Covid în creștere...

_ Testul de patru zile pe săptămână confirmă că munca mai puțin crește bunăstarea și productivitatea

_ Colts vs Cowboys, NFL LIVE: Toată acțiunea așa cum se întâmplă de la AT&T Stadium

_ Un muncitor de la Home Depot �n v�rstă de 83 de ani moare după ce a fost �mpins violent la păm�nt de un hoț � suspect �ncă �n libertate (VIDEO)

_ Blinken: SUA să lucreze cu Israelul și să sprijine soluția a două state

_ DOVADA! Secretarul de stat str�mb Katie Hobbs i-a pus pe Twitter să-și reducă la tăcere criticii �naintea alegerilor frauduloase pe care EA LE-A SUPRAVEGHAT �n Arizona

_ Jucătorii Socceroos i-au batjocorit pentru actul de după meci cu Lionel Messi

_ Formația U2, George Cloney și alte peronalități au fost premiate în prezența lui Joe Biden

_ Artistul de machiaj spune de ce australienii ar trebui să cumpere machiaj de la Space NK

_ Olivia Munn se prezintă în bikini în timp ce navighează cu băiețelul Malcolm

_ Sabrina Elba atrage atenția într-o rochie turcoaz la cina British Vogue

_ Anglia trebuie să facă față ritmului vertiginos al lui Kylian Mbappe în goana pentru Gheata de Aur

_ Expat australian care participă la Cupa Mondială FIFA din Qatar explică steagul aborigenului

_ Trolii abuzuri rasiste directe asupra starului Socceroos, Garang Kuol, după ce a pierdut Cupa Mondială FIFA în fața Argentina

_ „Vandalismul intenționat” lasă 40.000 de persoane fără curent în NC...

_ Biden schimbă calendarul primar și se izolează de adversari...


Pag.1 Pag.2 Pag.3 Pag.4 Pag.5 Pag.6 Pag.7
Pag.8 Pag.9 Pag.10 Pag.11 Pag.12 Pag.13 Pag.14 Pag.15
Pag.16 Pag.17 Pag.18 Pag.19 Pag.20 Pag.21 Pag.22 Pag.23
Pag.24 Pag.25 Pag.26 Pag.27 Pag.28 Pag.29 Pag.30 Pag.31

Nr. de articole la aceasta sectiune: 1837, afisate in 31 pagini.