_ Cât de îngrijorați ar trebui să fim cu adevărat în legătură cu Pastilă și cancer de sân?

Doar o pastilă mică, scoasă dintr-un pachet, pusă pe limbă – și înghițită cu abia gândindu-mă.

Este un ritual zilnic pentru 100 de milioane femei din întreaga lume și o treime dintre femeile britanice care folosesc în prezent contracepția, care încă – la 62 de ani de la inventarea acesteia – se bazează pe pilulă pentru a-și controla ciclul reproductiv.

Dar un studiu major realizat de Universitatea din Oxford a stârnit îngrijorare după a legat formele de numai progesteron cu un risc crescut de apariție a sânilor cancer, afirmând că ar putea crește șansele unei femei de dezvoltare a bolii cu până la 30 la sută.

Deci sunteți în pericol? Ar trebui să încetați să luați pilula? Și care sunt alternativele?

Aici, SARAH RAINEY abordează întrebări cheie despre studiu...

Cercetătorii au analizat date de la peste 27.000 de femei: o treime dintre acestea au dezvoltat cancer de sân între vârstele de 20 și 49 de ani și două treimi care nu au făcut-o.

Pe o perioadă de 15 ani, ei au găsit o legătură între cei care luau - sau încetaseră recent să ia - medicamentul pe bază de progesteron. pilula contraceptivă — și cei care au dezvoltat cancer de sân.

Probabilitatea crescută a unui diagnostic de cancer a fost de până la 20 până la 30 la sută.

Există două tipuri de contracepție orală: pilula combinată (care conține versiuni sintetice atât ale estrogenului, cât și ale progesteronului, cei doi hormoni feminini care se găsesc în mod natural în ovare) și numai progesteron.

Aceasta din urmă era mai puțin populară, dar interesul este în creștere - datorită mai puține efecte secundare – iar acum prescripțiile NHS pentru ambele se ridică la aproximativ trei milioane.

Acest studiu s-a concentrat pe contracepția pe bază de progesteron, cunoscută și ca „mini pilula” sau „doar progesteron”.

Cu toate acestea, cercetările au legat anterior pilula combinată cu un risc crescut de cancer de sân. Experții spun că probabilitatea este aproximativ aceeași pentru ambele.

Noile cercetări se aplică oricărei forme de contracepție hormonală pe care o utilizați: fie pe cale orală, prin implant sau prin injecție - toate acestea eliberează progesteron în organism.

Dacă aveți bobina, totuși, depinde de ce tip.

Femeile cu o bobină tradițională de cupru (numită și „DIU” sau „dispozitiv intrauterin”) nu sunt afectate, deoarece acestea eliberează cupru, nu hormoni, pentru a împiedica mișcarea spermatozoizilor și pentru a preveni sarcina.

Dacă aveți un SIU — „sistem intrauterin” — totuși, noile cercetări se aplică. Acest dispozitiv mai modern, din plastic, funcționează prin eliberarea de progesteron.

Cercetătorii au descoperit că factorul de risc de cancer este puțin mai mare – 32 la sută – pentru femeile cu SIU în comparație cu alte forme de contracepție hormonală.

Din iulie 2021, contracepția numai cu progesteron a fost pusă în vânzare în farmacii și online.

Acest lucru se aplică numai pastilelor care conțin desogestrel, o substanță care oprește formarea corectă a ovulelor unei femei. Indiferent dacă îți iei pastilele fără prescripție medicală sau pe bază de rețetă, riscul este același.

Studiul nu a analizat HRT – terapia de substituție hormonală – luată de aproximativ 15% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani. pentru a contracara simptomele menopauzei.

Cu toate acestea, experții de la Oxford sugerează că, de asemenea, multe să fie acoperite de rezultate.

HRT combinată conține atât estrogen, cât și progesteron și a fost anterior asociată — într-un studiu din 2021 pe 99.000 de femei — cu un risc crescut de cancer de sân în timp ce femeile îl iau.

TSH numai cu estrogeni (utilizat de femeile care au suferit o histerectomie) nu conține progesteron, așa că cele mai recente cercetări nu se aplică.

Totuși, cercetările anterioare au arătat o mică legătură între utilizarea pe termen lung a TSH numai cu estrogeni și cancerul de sân.

Un risc crescut de 20-30% de a dezvolta cancer de sân poate suna ridicat, dar experții insistă că nu există niciun motiv de alarmă. .

Dr. Susan Walker, profesor asociat în contracepție, reproducere și sănătate sexuală la Universitatea Anglia Ruskin, descrie legătura ca un „risc mic crescut”.

Alți experți spun că există limitări ale ultimelor cercetări. Dr. Kotryna Temcinaite, de la organizația de caritate Breast Cancer Now, explică: „Studiul nu a analizat ce contraceptive hormonale ar fi putut folosi femeile în trecut și nu a luat în considerare cât timp au fost tratate cu contracepție numai cu progesteron.

„De asemenea, nu a luat în considerare dacă antecedentele familiale ale bolii au contribuit la nivelul lor de risc.”

Studiul nu compară nici statistica cu alți factori de risc pentru cancerul de sân, care includ obezitatea, consumul de alcool, fumatul și inactivitatea fizică.

Dr. Walker explică: „Riscul legat de utilizarea contraceptivelor hormonale este similar cu riscul asociat cu excesul de greutate sau consumul de alcool.”

În termeni numerici, la fiecare 100.000 de femei cu vârsta cuprinsă între 16-20 de ani care utilizează contracepție numai cu progesteron, există în plus opt cazuri de cancer de sân; iar pentru cei cu vârsta cuprinsă între 35 și 39 de ani, vor fi în jur de 265 de cazuri în plus la 100.000.

Nr. Mai multe studii au legat pilula de cancer, atât pozitiv, cât și negativ. Din anii 1990, pilula combinată a fost asociată cu o incidență mai mare a cancerului de sân, iar această cercetare sugerează că poate crește riscul cu aproximativ 25 la sută.

Conform Cancer Research UK, există, de asemenea, un Riscul ușor crescut de a dezvolta cancer de col uterin cu pilula combinată, care crește cu cât este luată mai mult timp.

Cu toate acestea, există o legătură mai pozitivă. „Pilula combinată scade riscul de cancer ovarian și endometrial cu 40-50%”, spune dr. Walker. De asemenea, s-a demonstrat că reduce probabilitatea de a dezvolta cancer intestinal cu 19 la sută.

Odată ce femeile încetează să ia pilula numai cu progesteron, sugerează studiul, riscul lor de cancer începe să scadă. În decurs de un an, ar putea fi încă până la 33% spun cercetătorii de la Oxford. Între unu și patru ani mai târziu, însă, scade la 17 la sută, iar după cinci ani este de 15 la sută.

Riscul dvs. crescut va dispărea complet.

' Studiul a indicat că riscul revine la normal la zece ani după oprirea metodei hormonale”, spune dr. Walker.

Kirstin Pirie, unul dintre autorii principali ai studiului, spune că este important să vedem rezultatele „în contextul beneficiilor bine stabilite ale utilizării contraceptivelor”. În primul rând, există riscul redus dovedit de cancer ovarian, endometrial și intestinal la femeile care iau pilula combinată.

Dr. Walker spune: „Acest lucru este important deoarece cancerul ovarian în special este o afecțiune care este adesea nedescoperită până când a ajuns într-un stadiu foarte târziu. Contraceptivele hormonale le permit femeilor să-și regleze ciclurile menstruale, să atenueze perioadele dureroase, să prevină anemia și să amelioreze simptomele endometriozei, o afecțiune care afectează țesutul uterin.

Studiul s-a bazat pe înregistrările GP, care încep doar o dată la femeie. se alătură unei anumite practici - ceea ce înseamnă că datele au fost pe termen scurt și nu pe termen lung. Cercetătorii s-au uitat în mod special la femeile care au luat pilula timp de cinci ani. Dar cele mai multe femei sunt pe ea mult mai mult timp - uneori de până la patru sau cinci ori mai mult.

Experții spun că este imposibil să se stabilească dacă utilizarea pe termen lung înseamnă un risc mai mare fără studii suplimentare - dar răspunsul s-ar putea bine fii da. O cercetare similară privind HRT, publicată în BMJ în 2021, a descoperit că riscurile de cancer la femei erau mai mari dacă ar fi luat-o de mai mult de cinci ani.

„Vârsta contează cu siguranță”, spune dr. Walker, „pentru că ceea ce au arătat studiile a fost că riscul de bază de cancer de sân este înmulțit cu un factor de la 1,2 la 1,3.

„Dacă riscul de bază este foarte mic, așa cum este cazul femeilor mai tinere, atunci această multiplicare a riscului nu provoacă o creștere mare a riscului absolut sau real.

„Dar dacă riscul de bază este mai mare, ceea ce devine pe măsură ce femeile îmbătrânesc, atunci această multiplicare poate crește riscul absolut cu o sumă mai mare.”

Conform Cancer Research UK, ratele medii ale cancerului de sân în această țară variază de la 2 cazuri la fiecare 100.000 la femei. cu vârsta cuprinsă între 20 și 24 de ani până la 4.974 de cazuri la 100.000 la femeile cu vârsta între 45 și 49 de ani (cel mai în vârstă grup din studiul recent). Cu cât ești mai în vârstă, cu atât riscul inițial este mai mare – deci, cu atât riscul este mai mare.

Nu, spune prof Gillian Reeves de la Unitatea de Epidemiologie a Cancerului de la Universitatea Oxford. „Nu văd că există vreun indiciu aici care să spună că femeile trebuie să schimbe neapărat ceea ce fac.”

Scopul cercetării, adaugă ea, a fost „a umple un gol” în cunoștințele științifice despre pilula numai cu progesteron - despre care experții o bănuiau deja a fi un factor de risc la fel de mare ca și pilula combinată. Rămâne alegerea ta, cu consultarea medicului dumneavoastră, despre care — dacă este cazul — contracepție pe care o luați.

Dacă doriți să evitați complet contracepția hormonală, există mai multe opțiuni. Există metoda barieră, inclusiv prezervative masculine sau feminine, sau diafragma sau „capacul”, folosit împreună cu gelul de neutralizare a spermei, toate acestea împiedicând sperma să pătrundă în vagin.

A existat un renaștere recentă în planificarea naturală a familiei, cunoscută și sub numele de „metoda ritmului”, care implică cuplurile să evite sexul în cele mai fertile zile ale unei femei înainte de și imediat după ovulație.

Acest lucru necesită citiri zilnice de temperatură. și monitorizarea secrețiilor cervicale ale unei femei, adesea cu ajutorul unei aplicații pentru smartphone, dar este privită cu oarecare scepticism de către experți.

În cele din urmă, există mult așteptata pilula masculină - în prezent încă în cercetare, dar cu câteva promițătoare. studii – care ar putea fi disponibile într-un deceniu, eliminând povara contraceptivelor de la femei o dată pentru totdeauna.

(Fluierul)