17:10
Comentarii Adauga Comentariu

_ PROFESOR ROB GALLOWAY: Cum a dovedit pacientul meu că este atât de important să văd același medic de familie de fiecare dată

_ PROFESOR ROB GALLOWAY: Cum a dovedit pacientul meu este atât de important să vezi același medic de familie de fiecare dată

 

Vrei să știi cât de valoros este să ai propriul tău medic de familie care te cunoaște și pe cine vezi la fiecare întâlnire? Ieri, Mail a raportat că aproape o treime dintre pacienți l-au văzut „rar” pe același medic și doar jumătate „întotdeauna” sau uneori” l-au văzut pe același medic de familie.

Permiteți-mi să vă arăt ce se întâmplă când nu îl vedeți. au asta — pentru că în A&E luăm bucățile din asta în fiecare zi.

Săptămâna trecută un domn de 84 de ani a intrat în A&E luptându-se să respire din cauza complicațiilor inimii sale eșec. Până atunci aproape că s-a descurcat, dar o infecție recentă în piept îl răsturnase peste margine.

Dar când și-a sunat medicul de familie pentru o programare, nu era una disponibilă suficient de curând, așa că i s-a spus să sune la 111.

Acum, dacă și-ar fi văzut medicul de familie obișnuit – și experimentat, cunoscându-l așa cum îl cunosc ei, ar fi făcut totul pentru a-l ține departe de spital și, cel mai probabil, i-ar fi dat antibiotice. și și-a crescut doza de medicamente pentru insuficiența cardiacă.

În schimb, responsabilul de apel 111 și-a tastat simptomele în computer, iar algoritmul a decis că ar trebui chemată o ambulanță. Trei ore mai târziu au sosit paramedicii; sunt membri esențiali cu înaltă calificare ai NHS – dar pregătirea lor este în gestionarea pacienților cu rău acut.

Pacientul meu nu era foarte rău, ci era cronic, cu o infecție în piept, care a spart paiul proverbial cămilă. . Paramedicii nu au putut face ceea ce avea nevoie pacientul, adică să-i modifice medicamentele și să prescrie antibiotice.

În schimb, l-au adus la A&E; sosind noaptea târziu, a fost plasat — da, ați ghicit — pe un coridor și a început să primească o baterie de teste, dintre care multe nu aveau neapărat nevoie, cum ar fi un ECG și o radiografie toracică, dar care protocol necesar deoarece a avut o problemă de respirație.

Unul dintre aceste teste, un test d-dimer, a arătat o problemă. Acest test verifică existența unui cheag în plămân, dar nu este un test grozav - crește într-o serie de alte condiții. Inclusiv infecțiile toracice.

Testul a fost comandat de un membru al personalului fără experiență, deoarece pacientul avea respirație scurtă. Când un medic junior a văzut rezultatele, au fost îngrijorați în mod înțelegător.

După ce și-au petrecut cea mai mare parte a pregătirii în spitale – și nu au lucrat niciodată într-o chirurgie de medicină generală – au reacționat conform pregătirii lor: au trebuit să guverneze a scos un cheag pulmonar potențial care pune viața în pericol.

Și așa a fost comandată o scanare CT costisitoare – nu numai că a fost normal, dar a întârziat scanările pacienților care chiar aveau nevoie de una.

Prin la momentul în care mi s-a cerut să reexaminăm acest pacient, era ora 3 dimineața.

Și, deși altfel l-aș fi externat, nu am putut pentru că era prea târziu și nu exista transport disponibil pentru a-l duce acasă.

Tot ce am putut face a fost să-l admit într-o secție. În afara mediului său obișnuit, și-a pierdut încrederea, a căzut și a ajuns să rămână în spital timp de peste o săptămână.

Ce ar fi putut fi rezolvat într-o consultare față în față de zece minute cu propriul său medic de familie, care l-a cunoscut bine, a ajuns la o internare inutilă la spital, care costă de multe ori cât ar fi o programare la medic.

Acesta nu este un caz izolat. Și, în calitate de persoană care și-a dedicat întreaga carieră lucrului în NHS, mă doare să scriu asta, dar NHS chiar eșuează.

Nu e de mirare că publicul și-a pierdut încrederea în el, așa cum se arată în cel mai recent sondaj anual privind atitudinile societății britanice.

Rezultatele au arătat că, deși publicul încă susține principiile NHS, satisfacția față de serviciul de sănătate este acum de doar 24% — în 2010, această cifră era de 70 la sută.

Deși există multe probleme cu sistemul nostru de sănătate, în centrul acestuia se află lipsa de continuitate a îngrijirii cu medicul dumneavoastră de familie.

Dacă pacienții ar fi tratați diferit, rezultatele ar fi mai bune și într-un mod mai rentabil – iar datele susțin acest lucru.

Și totuși, ceea ce face guvernul nu încearcă să păstreze medicii de familie, în special cei cu experiență: într-adevăr, deși au existat fonduri suplimentare pentru operațiile de la medicii generali de familie, nu li se permite în mod special să o cheltuiască pe medicii de familie, dar trebuie să o cheltuiască pe alt personal (mai ieftin) care nu are nivelul de expertiză, cum ar fi medicul asociati. Acest lucru va submina și mai mult satisfacția pacientului.

Dar să revenim la motivul pentru care este important să vezi același medic de familie. Într-un nou studiu din revista Management Science, cercetătorii de la Universitatea Cambridge au analizat datele de la zece milioane de consultații cu medicul de familie.

Ei au descoperit că atunci când pacienții au consultat același medic, îngrijirea lor a fost mai bună (demonstrată de faptul că timpul dintre întâlniri a fost cu 18% mai mare în comparație cu pacienții care au consultat diferiți medici), reducând astfel cererea.

Acest lucru este ecoul unui studiu realizat de BMJ în 2017, care a analizat notele medicale ale a 230.472 de adulți în vârstă din Anglia - continuitatea îngrijirii a redus numărul de internări în spital.

O altă analiză a 42 de studii, publicată în 2021 în jurnalul BMC Primary Care, a constatat că continuitatea îngrijirii pentru pacienții cu diabet zaharat sau hipertensiune arterială le-a redus riscul de deces prematur. și nevoia de îngrijire spitalicească.

Dar pentru mine, studiul cheie este unul din 2022, care a arătat că cu cât ați avut același medic de familie mai mult, cu atât mai puțin folosiți serviciile în afara orelor de program și serviciile de urgență. , cu cât ați avut mai puține internări în spital și cu atât mai mic riscul de mor devreme , a raportat British Journal of General Practice. Aceasta s-a bazat pe date de la peste 4,5 milioane de pacienți din Norvegia, la fel și cercetarea pe care ar trebui să o luăm în serios.

Ceea ce au în comun toate aceste studii este că continuitatea îngrijirii este cheia îmbunătățirii rezultatelor - și, mai important, făcând sistemul de sănătate accesibil. Experiența, totuși, este crucială.

Experiența – și autonomia pe care o au medicii – le permit să devină „riscatician”, care este ceea ce este necesar pentru a ajuta NHS să supraviețuiască.

Riskatician este cuvântul meu pentru a lua decizii în interesul pacientului, dar știind că există un element de risc în care ați putea rata un diagnostic, deoarece nu faceți toate testele posibile.

Celalalt lucru pe care îl au toate aceste studii. în comun este că sunt ignorați de cei care conduc NHS-ul nostru – care au ales să risipească bani pe inițiative de îmbunătățire a accesului, dar nu și de acei profesioniști din domeniul sănătății care cunosc pacienții sau au experiența necesară pentru a lua aceste decizii bazate pe risc: medicii de familie. , desigur.

De aici intervine fondurile suplimentare. Pentru a face față numărului de medici care se pensionează sau își părăsesc locurile de muncă, cabinetele primesc fonduri suplimentare de 1,4 miliarde de lire sterline.

Dar problema este că nu au voie să-l cheltuiască pe medicii de familie care pot oferi acea continuitate a îngrijirii cu experiență de care este atât de necesară. În schimb, trebuie să-l cheltuiască pe personalul de sprijin, cum ar fi medici asociați, antrenori în domeniul sănătății, specialiști musculo-scheletici, farmaciști și paramedici.

Toți sunt buni în rolul pentru care sunt instruiți, dar sunt adesea solicitat să vadă pacienții pe care i-ar vedea în mod normal un medic generalist senior.

Fără același grad de expertiză, pregătire și autonomie, deciziile pe care le iau sunt adesea negative și nu fac cel mai bun lucru pentru pacient.

Într-o tură recentă, am văzut un pacient care a fost văzut de un medic paramedic într-o intervenție chirurgicală.

Acest pacient era pe moarte din cauza pneumoniei. Paramedicul îi îndrumase la spital pentru lichide și antibiotice: aceasta era îngrijire sigură, dar pacienta se afla într-un azil de bătrâni și avea demență. Ceea ce era cu adevărat necesar a fost o discuție cu familia lor despre menținerea lor acasă și punerea lor confortabilă în timp ce natura își urma cursul.

Asta este ceea ce medicii de familie sunt experți în a face. În plus, unii dintre cei care nu au experiența medicilor de familie, dar care îndeplinesc acest rol - cum ar fi asociații de medic - literalmente nu au experiența de a recunoaște cât de bolnavi sunt unii pacienți și, spre deosebire de acel paramedic, este posibil să nu trimită pacientul la spital atunci când au nevoie. aceasta. Dar acesta este un subiect pentru altă zi.

În calitate de clinicieni, folosim medicamente bazate pe dovezi pentru a ne trata pacienții. Liderii NHS trebuie să facă același lucru.

Dovezile arată că cea mai eficientă utilizare a banilor NHS este asigurarea faptului că cabinetele de medicină generală au resursele necesare pentru a asigura continuitatea îngrijirii de la un clinician cu experiență. Numai atunci percepția publicului despre cât de bine se descurcă NHS va începe să recuperare.

@DrRobgalloway


(Fluierul)


Linkul direct catre Petitie

CEREM NATIONALIZAREA TUTUROR RESURSELOR NATURALE ALE ROMANIEI ! - Initiativa Legislativa care are nevoie de 500.000 de semnaturi - Semneaza si tu !

Comentarii:


Adauga Comentariu



Citiți și cele mai căutate articole de pe Fluierul:

_ Kenya a avut vreme neobișnuit de caldă – un expert despachetează ce ar putea fi cauza

_ Tir de critici asupra Israelului: Rusia, Hamas şi Oman au condamnat atacul asupra Consulatului Iranului în Siria

_ Rusia a introdus 'mişcarea internaţională LGBT' pe lista entităţilor 'teroriste şi extremiste'

_ „Aceasta este CU DEBAT! Furie pentru „falsa documentară” inspirată de consilierul The Office pentru a promova orașul Andover, în timp ce locuitorii clatează filmul „insultant” care „iluminează” și „degradează” localnicii

_ Consumul de termite invazive în casele noastre va deveni în curând o realitate în majoritatea orașelor, arată cercetările

_ SONDAJ: Alegătorii nu sunt convinși că Biden va supraviețui chiar și celui de-al doilea mandat, rezultând președintele Kamala Harris

_ Tată în vârstă care a fost păcălit cu datorii de 25.000 lire sterline de compania de escrocherie Marks Art: și TONY HETHERINGTON găsește vinovatul în Cipru

_ Israel-Hamas war: At least five killed in Gaza aid delivery chaos, medics say

_ Hidroelectrica, după explozia de la Hidrocentrala Stejaru: Incidentul a avut loc pe fondul unei manevre normale de oprire cu descarcare de sarcină a hidroagrega

_ Fostul președinte al Mongoliei răsucește cuțitul în rana lui Vladimir Putin: 'Teritoriul Rusiei ar trebui să aparțină descendenților lui Gingis Khan'

_ Am fost Hannibal Canibalul, psihiatrul de închisoare al lui Robert Maudsley... iată de ce ar fi trebuit Eliberat din închisoare și nu ținut într-o temniță de sticlă

_ Arestări făcute după ce protestatarii pro-palestinieni au �nghesuit sediul NY Times și tipografia

_ Moment șocant, un ofițer de poliție în afara serviciului provoacă un accident frontal devastator care i-a internat pe soț și soție în spital, în timp ce încearcă să-i depășească în timp ce remorcă o rulotă

_ Marcel Ciolacu o spune clar: Gabriela Firea NU va fi candidatul PSD-PNL la Primăria Capitalei/ Două nume 'în cărți' (VIDEO)

_ La Liga: Girona, victorie clară cu Rayo Vallecano, într-un meci pe teren propriu

_ Ronaldo s-a întors la echipa naţională, înainte de meciul amical cu Slovenia

_ Descoperirea unui al treilea gen de virus ARN în medii extreme

_ 7 acuzați pentru că au atacat ofițeri NYPD în Times Square

_ VIDEO | Experiență șocantă pentru un prahovean: A vândut mașina și ce a urmat este inimaginabil

_ Frate și soră, tratament experimental în cazul unei boli genetice rare

_ Primele măsuri, după valul de incendii care a mistuit Delta Văcărești

_ Fizicienii detectează faza evazivă a „sticlă Bragg” cu un instrument de învățare automată

_ Inexplicabilul: Arhiva gigantică suedeză înregistrează fenomene paranormale

_ Noul instrument ar putea ajuta oamenii de știință să adapteze plasma pentru a produce mai multă căldură de fuziune

_ Stresul în timpul sarcinii ar putea cauza „pubertate prematură” la fiice, sugerează studiul

_ Angelique Kerber revine în echipa Germaniei pentru competiţia Billie Jean King

_ Se pregătește China pentru devalorizarea yuanului: Renminbi scade după ce PBOC îl împinge sub nivelul cheie de suport

_ Jimmy Carr este criticat pentru comportamentul său „nepoliticos” din această dimineață după ce l-a chinuit pe bucătarul TV Clodagh McKenna: „Bravo că te-ai mușcat de limba!”

_ Un grup de vot cândva puternic, fondat de Stacey Abrams, concediază cei mai mulți angajați pe fondul căderii abrupte din Grace

_ FAA ia în considerare „măsuri drastice” fără precedent pentru United Airlines după un val de incidente de siguranță

_ Procesul lui Constance Marten este evacuat după ce s-au auzit „explozii” lângă Old Bailey – așa cum a scos Mark Gordon în fața publicului

_ A început perioada de înscrieri pentru românii din străinătate care doresc să voteze la alegeri prin corespondenţă

_ Mama, în vârstă de 63 de ani, a băiețelului rus al lui Alison Hammond, în vârstă de 26 de ani, l-a îndemnat să „DUMPE” vedeta TV, în vârstă de 49 de ani, în timp ce ea rostește cuvinte severe despre cuplu

_ Războiul Israel - Hamas. Un nou raid israelian asupra caselor din Rafah, cel puţin 25 de morţi, zeci de răniţi / Ţările de Jos: risc de catastrofă umanitară în Rafah

_ Tot ce poate merge prost cu sânii tăi - și ce să faci în privința asta: ghidul definitiv al DR PHILIPPA KAYE

_ Tatuajele și machiajul permanent vă pot îmbolnăvi: Circa 35% din vopselele folosite sunt pline de bacterii!

_ Turcia este pregătită să găzduiască summitul de pace Ucraina-Rusia, spune Erdogan

_ Del Solar din Chile concediază 57 la evenimentul columbian aprobat de PGA

_ Eclipsa ISTORICĂ poate provoca furtuni SEVERE pe calea NOUA schimbată | Dincolo de titluri

_ Machine Gun Kelly dezvăluie cele șapte ședințe GRUELING necesare pentru a-și obține noul tatuaj de blackout, inclusiv cicatrici și sângerări: „Cea mai dureroasă s**t!”

_ Fostul premier al Marii Britanii Boris Johnson �l numește pe Tucker Carlson �trădător� pentru că a susținut un interviu cu Vlad Putin

_ Odată cel mai tare bilet din oraș, cum Coachella este ocolit de iubitorii de muzică după ce a fost depășit de influenți duși de branduri pentru a-și face selfie-uri în deșert (dar cei mai mulți dintre ei nici măcar nu merg la festival!)

_ Alina Gorghiu, reacție după eșecul negocierilor din coaliție: 'Nu sunt chiar fericită că nu se ajunge la o concluzie/ PNL are o tradiție în a da președintele'

_ Acțiunile JetBlue cresc după ce Icahn preia 9,91% din pachetul de acțiuni

_ În lumea tulburătoare a Femcelilor: femeile britanice dezvăluie de ce s-au alăturat forumurilor online întunecate în care împărtășesc temerile de a fi singure pentru totdeauna și postează videoclipuri șocante cu ele înșiși mâncându-și propria carne

_ Plantele tropicale înving seceta interacționând cu microbi specifici, arată studiul

_ Traian Băsescu a fost internat la Spitalul Militar (surse)

_ Ascultați: Musk, Vivek, Vance, Sacks și Mike Lee discută despre „bomba cu ceas a demiterii” ascunsă în proiectul de lege de finanțare a Ucrainei

_ Miercuri are loc un exerciţiu de alarmare publică în toate judeţele

_ Moment șocant, un motociclist britanic „marinar” BITES, semi-goal, înainte de a fi târât de poliție în timp ce se dezlănțuia prin orașul indian

_ Tensiune în Orientul Mijlociu: Cabinetul de război israelian încă analizează răspunsul la atacul Iranului

_ Moscova anulează toate evenimentele publice majore din acest weekend

_ Cum se pot conecta din nou familiile lipite de dispozitive separate

_ Sorin Grindeanu, ironic: 'L-aţi văzut pe Drulă prin Timişoara? Dacă l-aţi văzut, să îmi spuneţi şi mie, că e la al doilea mandat'

_ Marocul va construi cel mai mare stadion de fotbal din lume pentru a lua Spaniei finala din 2030

_ Surpriză majoră în Ucraina: noul șef al armatei contrazice toți oficialii, inclusiv pe Zelenski

_ Premierul Belgiei afirmă că Rusia a plătit europarlamentari pro-Kremlin pentru a influenţa alegerile din UE

_ Compania de aur creștină sfidează agitația industriei de pensionare prin rugăciune și speranță biblică

_ PMP a votat lista candidaților pentru alegerile europarlamentare

_ Ciuca: It is difficult to create integrated system of cyber protection, every institution has obligation to take measures


Pag.1 Pag.2 Pag.3 Pag.4 Pag.5 Pag.6 Pag.7
Pag.8 Pag.9 Pag.10 Pag.11 Pag.12 Pag.13 Pag.14 Pag.15

Nr. de articole la aceasta sectiune: 855, afisate in 15 pagini.