06:57
Comentarii Adauga Comentariu

_ Tratamentele despre care s-a dovedit că nu funcționează, dar încă se administrează pacienților. Al tău este unul dintre ei?

_ Tratamentele despre care s-a dovedit că nu lucrează, dar încă sunt date pacienților. Al tău este unul dintre ei?

De ce medicina continuă să greșească? În cazul copiilor cu suferință legată de sex, Cass Review, publicat în urmă cu două săptămâni, arată clar că de ani de zile, medicii prescriu hormoni puternici acestor copii, în ciuda lipsei de dovezi că acest lucru i-ar ajuta.

„Realitatea este că nu avem dovezi bune cu privire la rezultatele pe termen lung ale intervențiilor pentru a gestiona suferința legată de gen”, a scris Dr Hilary Cass, medic pediatru care a fost însărcinat să revizuiască Servicii NHS pentru gen.

Dr. Cass a descris modul în care clinicienii au fost influențați pe scară largă de un singur Studiu olandez, care exclude copiii care a renunțat la cercetare pentru că au dezvoltat probleme cu tratamentul.

Cu toate acestea, medicii au aplicat descoperirile multor mai mulți copii și, după cum a scris ea, „au abandonat abordările normale ale evaluării holistice”. Deci, copiii nu aveau, de exemplu, impactul depresie evaluat.

Ca urmare, tinerii cu disforie de gen (unde simt că sexul lor biologic nu se potrivește cu sexul lor), care au suferit adesea foarte mult, au fost deserviți prost de către serviciul de sănătate.

I-am întâlnit pe mulți care au mers la NHS pentru ajutor și au ajuns la o intervenție chirurgicală și medicamente ale căror efecte secundare le-au regretat profund ulterior.

Dar, din păcate, aceasta este doar o parte dintr-un proces mai lung... modelul pe termen al serviciilor de sănătate care acționează fără dovezi de bună calitate.

Singurul motiv pentru care medicina ar trebui să aibă vreo autoritate este că se bazează pe știință – unde sunt testate ipotezele și ipotezele și întrebările despre daune și consecințe neintenționate. sunt întrebați. Dacă nu se bazează pe știință, sincer, poate fi la fel de bine homeopatie.

Este ușor să crezi că ajuți atunci când, de fapt, faci rău oamenilor.

Înapoi în în anii 1980, s-a recunoscut că unii oameni care au avut atacuri de cord dezvoltă tulburări fatale ale ritmului cardiac - acești pacienți aveau adesea bătăi anormale ale inimii și presupunerea logică a fost că reducerea acestora ar reduce ratele de deces.

Și da. , studiile au arătat că administrarea de medicamente numite antiaritmice de clasa Ic a redus acele bătăi anormale.

Cu toate acestea, când au fost efectuate în cele din urmă studii de înaltă calitate, a fost clar că au făcut opusul în ceea ce privește salvarea de vieți; de fapt, medicamentele au dus la un risc crescut de deces. Ceea ce părea „logic” a fost în mod activ dăunător.

Și nu este suficient să spui că ai „dovezi” – trebuie să fie de bună calitate. Luați genunchii artritici. Timp de decenii, chirurgii au făcut artroscopie de „spălare”, în care pacienții au incizii în articulație care sunt apoi spălate cu soluție salină - ideea fiind că fragmentele de cartilaj sunt curățate, făcând articulația să funcționeze mai eficient.

Desigur. , pacienții au avut tendința de a raporta că îi face să se simtă mai bine. Dar în 2002, un studiu a comparat artroscopia genunchiului cu un placebo - pacienții fie au avut operația reală, fie o procedură „placebo” în care au avut și mici incizii pe piele, iar chirurgii au „stropit” soluția salină pentru a face să pară ca operația reală. se întâmplă, dar nu a pus de fapt soluția salină în articulație.

Atât grupurile placebo, cât și cele cu operații reale s-au îmbunătățit, pacienții descriind mai puțină durere și o funcționare mai bună luni de zile după aceea.

Medicina care nu vă poate ajuta vă poate face doar rău - fie prin lateral -efecte, sau costuri pentru pacient si serviciul de sanatate. De aceea, cu excepția cazului în circumstanțe foarte specifice, Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) clarifică acum că „spălarea artroscopică a genunchiului nu ar trebui utilizată ca tratament pentru osteoartrita”.

Există alte exemple. Ani de zile, femeilor însărcinate și care alăptează cu antecedente familiale de alergii li s-a spus să evite consumul de alune, în cazul în care cresc riscul de alergie la copilul lor; Părinții au fost, de asemenea, avertizați să nu dea alune copiilor sub trei ani.

Dar ratele alergiei la arahide în populație au crescut – problema a fost că studiile care susțineau această evitare au fost în principal studii „retrospective”, bazate pe privind reamintirea de către oameni a ceea ce a fost mâncat.

Apoi, în 2015, un studiu controlat randomizat „perspectiv”, (standardul de aur pentru testarea unei noi abordări, în care un grup de control nu primește intervenția ) a constatat că sugarii cu eczemă severă sau alergie la ouă au dezvoltat de fapt mai puține alergii la alune dacă au fost introduși ca parte a tranziției lor normale către o dietă solidă, în comparație cu copiii cărora părinții li s-a spus să le evite (grupul de control).

În cazul disforiei de gen, ceea ce lipsea cercetării – acel studiu unic olandez – erau informații despre modul în care sentimentele tinerilor s-ar schimba în timp, fără hormoni sau intervenții chirurgicale.

De fapt, noi Acum avem date care arată că pentru majoritatea tinerilor, „nemulțumirea de gen” – cu alte cuvinte, senzația de neliniște în corpul fizic – tinde să se îmbunătățească odată cu vârsta, lucru care ar trebui să dea o mare speranță în mijlocul a ceea ce ar putea fi o imensă disperare.

De asemenea, cercetarea olandeză nu a avut grupuri de control, ceea ce înseamnă că nu am putut compara ceea ce s-ar fi întâmplat fără intervenție medicală.

Este tentant să concluzionam că orice îmbunătățire se datorează tratament, când, de fapt, tinerii s-ar fi descurcat la fel de bine – sau mai bine – fără.

Cum ar trebui să ocolim acest lucru și să ne asigurăm că acționăm pe baza unor dovezi cu adevărat de bună calitate?

Asta a fost înființat pentru a face NICE când a fost fondat în 1999. A fost o îndepărtare de la ceea ce a fost supranumit „medicină bazată pe eminență” – să facă lucruri pentru că profesori stimați spuneau că funcționează – și către „bazată pe dovezi”. medicina”.

Dr. Cass este clar în raportul ei că clinicienii pe care i-a întâlnit au avut „cele mai bune intenții” – și sunt sigur că este cazul.

Cu toate acestea, cele mai bune intenții nu Nu funcționează bine în medicină decât dacă aveți și dovezi de bună calitate de partea dvs.

Pediatrul și autorul de bestselleruri Dr. Spock, de exemplu, a fost din toate punctele de vedere un om plin de compasiune și grijuliu. El a recomandat, din 1956 până la sfârșitul anilor 1970, ca bebelușii să fie adormiți pe front.

La urma urmei, nu este evident că vărsăturile ar fi mai puțin periculoase în această poziție?

Dar, după cum știm acum, a fost greșit; Dr. Spock se bazase pe o teorie, nu pe dovezi de înaltă calitate. Mai târziu, cercetătorii au estimat că 50.000 de decese de sugari în Europa ar fi putut fi evitate dacă dovezile de înaltă calitate din anii 1970 încoace – care sugerează că era mai bine să-i punem copiii pe spate – ar fi fost acționate mai devreme.

Partea de problema, cred, a fost modul în care au fost tratate preocupările altor clinicieni cu privire la tratamente – și care au ajuns adesea să treacă prin proceduri de avertizare și tribunale de angajare.

Așa s-a întâmplat cu Sonia. Appleby, responsabil pentru protecția copiilor, după ce și-a exprimat îngrijorarea la clinica de gen Tavistock din centrul Cass Review.

Ne-am obișnuit ca industria farmaceutică să pună presiuni asupra medicilor pentru a prescrie cel mai recent medicament, chiar dacă există îngrijorări cu privire la efectele secundare - și, deși încă nu suntem suficient de buni pentru a rezista, există cel puțin (de obicei) o recunoaștere a faptului că ar trebui să încercăm să rezistăm informațiilor părtinitoare.

Cu toate acestea, în cazul disforiei de gen la tineri, grupurile de lobby păreau să fi fost binevenite în NHS.

Modulele de formare au fost adesea sponsorizate de grupuri de activiști – care au tot dreptul să-și exprime opiniile, dar nu au neapărat experiență în evaluarea critică a dovezilor. Acest lucru a însemnat, de asemenea, că vocile persoanelor vătămate de intervenția medicală nu au fost auzite suficient.

Din păcate, adresarea întrebărilor a fost adesea întâmpinată cu ostilitate – și mai rău – mai degrabă decât cu o discuție asupra bazei de dovezi.

O conferință recentă desfășurată la Londra pentru a discuta incertitudinile cu privire la modul cel mai bun de a trata copiii cu disforie de gen a fost vizată de protestatari cu bombe fumigene.

Dr. Cass a precizat că acesta nu ar trebui să fie un „ domeniu de practică excepțional; Speranța mea este că acum ne putem concentra cu adevărat pe tinerii aflați în dificultate care au nevoie de ajutor – și să facem asta cât mai bine posibil, folosind îngrijire bazată cu adevărat pe dovezi, și nu bazată pe ideologie.

Dr Margaret McCartney este medic generalist în Glasgow. Cartea ei, Paradoxul pacientului, este publicată de Pinter & Martin.


(Fluierul)


Linkul direct catre Petitie

CEREM NATIONALIZAREA TUTUROR RESURSELOR NATURALE ALE ROMANIEI ! - Initiativa Legislativa care are nevoie de 500.000 de semnaturi - Semneaza si tu !

Comentarii:


Adauga Comentariu



Citiți și cele mai căutate articole de pe Fluierul:

_ Premiile Olivier 2024: Ruth Jones se uită departe de Nessa a lui Gavin și Stacey în timp ce uimește într-o rochie plină de farmec cu pelerină verde

JD Vance, vicepreședintele SUA, mesaj dur în apărarea lui Călin Georgescu: Alegerile din România au fost anulate pe baza unor suspiciuni nefondate ale unei agenții de informații și a presiunii UE -

_ Tot ce poate merge prost cu sânii tăi - și ce să faci în privința asta: ghidul definitiv al DR PHILIPPA KAYE

_ Mesajul așteptat de toată lumea! SUA nu vor nici o 'escaladare', nici un 'război' cu Iranul (Casa Albă)

_ Soția și fiica proprietarului Chiefs îl apără pe Harrison Butker după ce discursul de începere îi trimite pe stângacii într-o prăbușire totală

_ Oamenii înarmați în uniforme de luptă deschid focul la sala de concerte din Moscova

_ Prințul William rupe tăcerea pe rețelele de socializare pentru prima dată de când Kate și-a anunțat diagnosticul de cancer

_ Campionatul Național de Viteză în Coastă închide traficul pe DN 1E Poiana Brașov – Râșnov

_ Conflict de interese? Rep Hageman îl atacă pe democratul Dan Goldman după ce l-a pregătit pe Michael Cohen pentru mărturia sa în timp ce plătea peste 150.000 de dolari firmei fiicei judecătorului Merchan (VIDEO)

_ Rușii se dezlănțuie în Ucraina: Moscova a început să producă cea mai grea bombă, de o tonă și jumătate / Suflul exploziei se ridică până la 20 de etaje

_ Vânătoarea urgentă de oameni este lansată după ce o școală de 16 ani a fost violată lângă monumentul memorial de război din centrul orașului Liverpool, în timpul unui atac sălbatic de dimineață.

_ Priorităţile pentru sezonul estival 2024: turism accesibil şi responsabil

_ Trei persoane, transportate la spital în urma unui accident produs pe DN 1A- Unul dintre răniţi a avut nevoie de intervenţia echipajului de descarcerare

_ Sezonul de vârf pentru retragerile de pensii este aici - dar ai grijă la aceste capcane

_ Frații Pavăl, proprietarii Dedeman, pregătesc o nouă mișcare de business. Cumpără un teren de la fostul președinte al CJ Timiș, acum pe listele PSD la alegeri

_ Meghan Markle „trebuie să fi fost incredibil de invidioasă” pe Kate Middleton din cauza relației de soră a prințesei cu Prințul Harry, spune expertul regal

_ Poliția retrage cadavrul unui tânăr de 17 ani din Lacul Rudyard după ce au fost lansate căutări disperate - în timp ce alți doi băieți sunt transportați la spital

Șansele lui Calin Georgescu de a câștiga alegerile prezidențiale

_ Fostul oficial de top al DOJ, John Yoo, explică de ce mărturia lui Michael Cohen ar putea declanșa un proces (VIDEO)

_ A fost prins un baron al armelor de foc care îşi vindea puştile unor asasini din întreaga Europă

_ Ricky Gervais pierde lupta pentru a construi extinderea casei sale de 3 milioane de lire sterline de pe malul râului după ce starul The Office a vrut să adauge al treilea dormitor la retragerea la țară

_ Judecătorul decide că RFK Jr. poate da în judecată administratorul lui Biden pentru cenzură după ce Curtea Supremă a respins contestația din partea statelor

_ Sorin Grindeanu, după ce a mers cu primul tren electric achiziţionat în ultimii 35 de ani: Până în ianuarie 2026 urmează să vină alte 37 de garnituri

_ SoCal: Un grup mare de străini ilegali acostează o ambarcațiune �n Newport Beach, fug �n cartier pe jos (VIDEO șOC)

_ Cea mai mare recenzie despre medicina pentru tineri transgender găsește dovezi insuficiente pentru medicalizare

_ Radiantul Rege Carol se înclină pe scena de la Royal Opera House pentru a-și lua rămas-bun de la directorul muzical Sir Antonio Pappano, care a dirijat Orchestra de încoronare a monarhului

_ Germană îl critică pe judecătorul care a „amendat” un sirian pentru că a violat o tânără de 15 ani; E amendat de două ori mai mult

_ FR Gimnastică anunţă modificări în componenţa echipelor pentru Campionatele Europene de seniori şi juniori, ca urmare a retrageerii fraţilor Burtanete

_ Pentru o perioadă limitată: ofertele de pe pagina de reduceri Gateway Pundit de la MyPillow acum vin cu livrare gratuită pentru �ntreaga comandă

_ Victor reacționează: Este jenant! Primarul LA roagă oamenii bogați să doneze case persoanelor fără adăpost (VIDEO)

_ Funcția anti-adulter Tesla! Proprietarul de vehicul electric care își înșală soția îi avertizează pe alți cronometratori că mașina vă urmărește locația și pasagerii din vehicul

_ Vaticanul stabileşte noi reguli pentru evaluarea fenomenelor supranaturale

_ Liderii PNL, tur de forță la Constanța, Sibiu și Tulcea unde se întâlnesc cu liberalii și susținătorii partidului

_ BCR vrea să trimită în Austria la banca-mamă Erste dividende de peste 1,2 mld. lei, adică jumătate din profitul din 2023, de 2,5 mld. lei. Iată ce spun oficialii

_ JUST IN: Biden anulează unilateral �ncă o datorie de 7,4 miliarde de dolari la �mprumuturi pentru studenți �n cel mai recent truc de cumpărare de voturi

_ Țara care dă o lecție României în fața marelui cutremur: 'Toată lumea îşi face treaba!' (VIDEO)

_ Un criminal din Galați, proaspăt eliberat, la un pas de dezastru: a atacat casa vecinului cu cocktailuri Molotov

_ EȘC: Ofițerul de poliție al Capitoliului transformat în G6, Harry Dunn, pierde primarul Congresului din Maryland, a aruncat 4,5 milioane de dolari pentru o campanie nereușită

_ Truss fuma! Chiar dacă îi ia ceva timp să prindă lumină și poate lăsa un gust acru: QUENTIN LETTS îi urmărește pe parlamentari dezbătând interzicerea fumatului

_ Analizarea izotopilor pentru nitrați în scopul combaterii fraudei în domeniul băuturilor în Japonia

_ Clint Eastwood, în vârstă de 93 de ani, pare fragil, dar plin de energie, deoarece este văzut într-o apariție publică rară la evenimentul primatolog Dr. Jane Goodall din Carmel

_ Oameni înarmați ucid patru, inclusiv trei turiști străini, în centrul Afganistanului

_ Președintele polonez a dezvăluit că companiile străine dețin cea mai mare parte a agriculturii industriale a Ucrainei

_ Introducerea suprafețelor multicomponente infuzate cu lichid pentru acoperiri adaptative și funcționale

_ Cum va răspunde Israelul la atacul Iranului. Expert: "Nu mai există linii roşii"

_ Gabriela Lee, nevoită să se retragă de la Oeiras (WTA)

_ Trei filipinezi morți în inundațiile din Emiratele Arabe Unite: oficiali

_ Spitalul Foişor, ultimele informaţii despre Florin Piersic: reevaluat cardiologic, are o stare stabilă

_ Trump sugerează alegătorilor de culoare ca el mai mult din cauza fotografiei sale și a acuzațiilor penale: „Ce mi se întâmplă mie, li se întâmplă”

_ Senatorul JD Vance dă un semnal de alarmă asupra modului în care criza de frontieră a lui Biden afectează recensământul și îi ajută pe democrați (VIDEO)

_ Taylor Swift dezlănțuie mulțimea de la Super Bowl în timp ce își bea băutura în direct pe jumbotronul din Las Vegas... înainte de a trânti cana goală și de a sărbători!

_ Observațiile detectează cel mai mic raport de masă binar de contact până în prezent

_ Vulpile au fost odinioară cei mai buni prieteni ai oamenilor, sugerează un studiu

_ Câștigătorul Britain's Best Lawn dezvăluie greșelile pe care le faci și care îți distrug iarba - și împărtășește un truc simplu pentru a elimina definitiv mușchiul

_ Tiranul marxist NY AG Letitia James dat �n judecată după ce a amenințat cu acțiuni legale �mpotriva centrelor de sarcină pro-life

_ Radu Tudor: Israelul a demonstrat că poate lovi oricând facilitățile nucleare din Iran și că, la nevoie, o va face. Azi nu și-a folosit nici 5% din puterea mil

_ Kwasi Kwarteng RENUNȚĂ Comune: fostul cancelar devine cel mai recent conservator care a anunțat că renunță la alegeri... cu laburiștii cu mult înainte în sondaje

_ Întrebări și răspunsuri: Cum să găsești o nouă stea pe cale să apară pe cerul nopții

_ O versiune periculoasă a mpox se răspândește - Nu există nici un medicament împotriva acesteia

_ Angajații campaniei Biden au auzit aplauze audibile la sediul campaniei când a fost anunțat verdictul lui Trump


Pag.1 Pag.2 Pag.3 Pag.4 Pag.5 Pag.6 Pag.7
Pag.8 Pag.9 Pag.10 Pag.11 Pag.12 Pag.13 Pag.14 Pag.15
Pag.16 Pag.17 Pag.18 Pag.19 Pag.20 Pag.21 Pag.22 Pag.23
Pag.24 Pag.25 Pag.26 Pag.27 Pag.28 Pag.29 Pag.30 Pag.31
Pag.32 Pag.33 Pag.34 Pag.35 Pag.36 Pag.37 Pag.38 Pag.39
Pag.40 Pag.41 Pag.42 Pag.43 Pag.44 Pag.45 Pag.46 Pag.47
Pag.48 Pag.49 Pag.50 Pag.51 Pag.52 Pag.53 Pag.54 Pag.55
Pag.56 Pag.57 Pag.58 Pag.59 Pag.60 Pag.61 Pag.62 Pag.63
Pag.64 Pag.65 Pag.66 Pag.67 Pag.68 Pag.69 Pag.70 Pag.71
Pag.72 Pag.73 Pag.74 Pag.75 Pag.76 Pag.77 Pag.78 Pag.79
Pag.80 Pag.81 Pag.82 Pag.83 Pag.84 Pag.85 Pag.86 Pag.87
Pag.88 Pag.89

Nr. de articole la aceasta sectiune: 5303, afisate in 89 pagini.