17:33 2024-02-26
crimes - citeste alte articole pe aceeasi tema
Comentarii Adauga Comentariu
_ Îmi resetez ceasul corporal rămânând treaz timp de 36 de ore - acum depresia mea este vindecată
_ Mi-am resetat ceasul corporal rămânând treaz timp de 36 de ore - acum depresia mea este vindecată
NU mulți dintre noi ne-ar fi întrerupt de bunăvoie somnul pentru o săptămână întreagă - dar Jaimey Gunton a făcut exact asta pentru a-și rezolva
Întâmpinându-l pentru a doua oară în 17 ani – și după ce „nu s-a înțeles” prima dată cu antidepresivele – Jaimey a optat pentru o soluție cea mai puțin probabilă. Ea s-a oferit voluntar să facă parte dintr-un studiu clinic de pionierat în care ar fi lipsită în mod deliberat de somn.
Oprirea pe cineva cu sănătate mintală fragilă să-și facă somnul prețios ar putea părea contraintuitiv.
De fapt, pentru că depresia la unii oameni este legată de o tulburare a ritmului circadian - ceasul intern al corpului care determină când te simți obosit și trebuie să dormi și când să te trezești - se gândește că „resetarea” acestuia într-un model mai bun se poate îmbunătăți. starea de spirit, posibil prin stimularea substanțelor chimice ale creierului sau, după cum a sugerat un studiu recent, prin creșterea activității în anumite zone ale creierului.
Folosind scanări RMN, cercetătorii de la Universitatea din
Acum, la mult timp după ce a participat la studiul clinic din Regatul Unit, Jaimey este convinsă că încă beneficiază de pe urma acestui tratament neconvențional.
Înainte de a se alătura studiului, Jaimey a experimentat ceea ce ea descrie drept „o câteva probleme personale — perimenopauza și viața, în general, îmi treceau peste cap”, spune Jaimey, 47 de ani, un ofițer administrativ care locuiește în Greenwich, sud-estul Londrei, împreună cu soțul Chris, 47 de ani, director de operațiuni al unei companii de management.
„Am făcut greșeli la locul de muncă, ceea ce nu făceam niciodată în mod normal – cum ar fi să primim greșit facturile și comenzile de papetărie. Acasă, eram mai rapidă și mai morocănosă.
‘Lucrurile mă puneau peste cap și într-o zi am izbucnit în lacrimi în birou. Managerul meu de la acea vreme a spus că am nevoie de ajutor profesional, așa că mi-am contactat medicul de familie.’
Jaimey i s-a prescris anterior antidepresive, după ce a luat medicamente pentru perioade dureroase: un efect secundar al medicamentului a fost starea de spirit scăzută.
Dar ea spune că antidepresivele au făcut-o amețită, greață și, în ciuda faptului că se simțea epuizată, nu a putut să doarmă. Ea a încetat să le ia după aproximativ două săptămâni.
Așa că, când și-a văzut medicul de familie în noiembrie 2017, a refuzat antidepresivele și, în schimb, a intrat pe lista de așteptare pentru terapia cognitiv-comportamentală (CBT) - o terapie vorbită care oferă oamenilor strategii și îi îndrumă să gândească diferit despre starea lor.
Dar în timp ce aștepta, a fost contactată la începutul anului 2018 de South London și Maudsley NHS Trust pentru a vedea dacă ar fi interesată să se alăture unui proces pentru o nouă abordare de tratament pentru depresie.
„A implicat să nu dorm o noapte întreagă și să mă culc mai devreme decât aș face în mod normal și să mă trezesc mai devreme în următoarele patru nopți, dar să încerc să fac opt ore de dormi', spune Jaimey.
'Am fost dornic să mă implic - nu în ultimul rând pentru că știam că vor dura cel puțin șase luni până să am o programare pentru terapie vorbită.
'Meu Modelul de somn a fost puternic perturbat de ani de zile, așa că mi s-a părut ironic că acum aș renunța la o noapte de somn pentru a ajuta la tratarea acestuia.
„Problema mea a fost să nu adorm — puteam oricând să adorm când mă întorceam pe la 22:00. Dar n-am putut niciodată să dorm. Și odată ce eram treaz, nu dormeam pentru tot restul acelei nopți până când trebuia să mă trezesc pe la 6 dimineața la serviciu.
„Adesea aveam doar aproximativ două ore de somn noaptea, ceea ce a îngreunat funcționarea la locul de muncă. Așa că eram disperat să-mi rezolv somnul și depresia.”
Procesul a fost supravegheat de psihiatru consultant profesor David Veale, un psihiatru consultant. A fost primul studiu controlat randomizat din Marea Britanie care a implicat pacienți ambulatori (anterior a fost testat în Țările de Jos). Unii dintre cei 82 de participanți au fost privați de somn; altora li s-au dat sfaturi pentru a avea un somn mai bun, cum ar fi să nu se uite la telefon cu o oră înainte de culcare.
Noua abordare a somnului are trei etape — se mai numește și cronoterapie triplă sau terapie de veghe și lumină.
În primul rând, grupul lipsit de somn a trebuit să stea treaz timp de 36 de ore într-o sală de ședințe a unui spital, supravegheat de un terapeut ocupațional.
Urmează patru nopți de opt ore stricte. „somn – media pentru majoritatea oamenilor atunci când descriu un somn bun de noapte – dar avansând timpul de somn cu două ore în fiecare seară. (De exemplu, să te culci la 17:00 în prima seară și să te trezești la 1:00 și în seara următoare să te culci la 19:00 și să te trezești la 3:00, până în ultima noapte să te culci la 23:00 și să te trezești la 7:00).
Privarea de somn, și apoi avansarea orelor de culcare, constă în resetarea ceasului corporal al pacientului, astfel încât să fie sincronizat cu ciclul zi/noapte și ca rezultat produc hormoni care controlează somnul și starea de spirit. Cu două ore înainte de a merge la culcare, participanții purtau ochelari de blocare a luminii albastre pentru a „păcăli” creierul să creadă că este întuneric și este timpul să meargă la culcare.
După primele două părți ale testului, participanții apoi a avut terapie cu lumină strălucitoare - folosind o cutie luminoasă în fiecare dimineață timp de 30 de minute în următoarele șase luni.
Între timp, grupul de control - care s-a odihnit cu toții o noapte întreagă - a fost învățat despre o bună igienă a somnului (cum ar fi ca timp de culcare constant, asigurându-se că dormitorul este întunecat și liniștit) și a folosit o cutie luminoasă cu o lumină colorată diferită, care a fost de fapt un placebo, dimineața timp de o săptămână.
Așa cum explică profesorul Veale: „ Un hormon numit melatonină este eliberat noaptea de glanda pineală din creier pentru a-ți regla atât somnul, cât și alți hormoni.
„Unii oameni eliberează melatonină la momentul nepotrivit al zilei. Motivul pentru această abordare este că, la unii oameni, depresia este asociată cu perturbarea ritmului circadian; această terapie vă poate reseta ritmul în sincronizare cu soarele, astfel încât melatonina să fie eliberată la momentul potrivit.
„Dacă putem reseta această eliberare la momentul potrivit al serii, poate ajuta la controlul somnului, dar și simptomele depresiei.'
Un alt efect al terapiei de privare a somnului, spune el, este o creștere a substanțelor chimice ale creierului numite monoamine (de exemplu, dopamina, care este asociată cu plăcerea și recompensă), precum și anti -substanțe chimice inflamatorii. Ambele sunt considerate a fi relevante pentru a ajuta unele tipuri de depresie.
„Tratamentele consacrate, cum ar fi antidepresivele sau CBT, uneori nu pot duce la un răspuns timp de patru până la șase săptămâni”, spune profesorul Veale. „Cu toate acestea, experiența cu cronoterapia triplă ne spune că poate funcționa mult mai rapid; în unele cazuri în decurs de o zi sau două, dar mai frecvent în patru zile până la o săptămână.
„Credem că, dacă ritmul circadian este perturbat de ceva precum stresul cauzat de privarea de somn, aceasta duce la o revărsarea de substanțe chimice care sunt importante pentru depășirea depresiei.
„Cronoterapia triplă poate resincroniza ritmul circadian, eventual prin reglarea neurotransmițătorilor [substanțelor chimice ale creierului] și hormonilor corpului.”
De fapt, Terapia de privare a somnului pentru depresie nu este nouă – a fost testată pentru prima dată în anii 1970.
Mai recent, o analiză a 66 de studii care au implicat câteva sute de pacienți cu depresie, publicată în Journal of Clinical Psychiatry în 2017, a constatat că aproximativ 50% dintre cei care au suferit privarea de somn și-au revenit după depresie în 24 de ore.
Dar rata de recidivă a fost mare – la 85% – și beneficiile nu au durat mult.
Cu toate acestea, există unele dovezi că tehnica declanșează schimbări măsurabile în creier — într-un studiu publicat anul trecut în Proceedings of the National Academy of Sciences, cercetătorii de la Universitatea din Pennsylvania au efectuat scanări RMN a 30 de persoane cu depresie severă înainte și după 36 de ore de privare de somn și le-au comparat cu scanările a 54 de persoane fără depresie. .
Scanările s-au concentrat pe două regiuni ale creierului: amigdala, care joacă un rol în procesarea emoțiilor noastre; și cortexul cingulat anterior, care este implicat în motivarea și luarea deciziilor și care a fost anterior asociat cu depresia.
Rezultatele au arătat o activitate crescută în aceste două regiuni în grupul depresiv după ce a fost treaz timp de 36 de ore. În plus, 43% dintre ei au experimentat o îmbunătățire a dispoziției – și aceasta a durat cel puțin cinci zile.
Philip Gehrman, profesor asociat de psihologie, care a condus studiul, a declarat pentru Good Health că, deși rezultatele au fost pozitiv, este posibil ca aceștia să fi fost afectați de proiectarea studiului.
„Înlăturarea persoanelor cu depresie din mediile lor obișnuite și acordarea de multă atenție a ajuns să ducă la îmbunătățiri ale dispoziției înainte de a începe privarea de somn la mulți subiecți. ”, explică el.
„Și până în a cincea zi de spitalizare, subiecții erau încântați să plece acasă, așa că aproape toată lumea s-a simțit grozav.”
Procesul Maudsley, publicat în revista britanică Journal of Psychiatry Open în 2021, a constatat că a existat o reducere de peste 50% a simptomelor depresiei pentru o treime dintre pacienții din grupul cu cronoterapie triplă, comparativ cu doar 16% în grupul de control după o săptămână.
Aceste cifre au rămas constante până când procesul s-a încheiat după 26 de săptămâni de observare. Și nu au fost raportate efecte secundare. Cercetătorii au concluzionat că a dus la „un beneficiu semnificativ și rapid” pentru pacienți.
Dar nu este potrivit pentru toți pacienții, spune profesorul Veale, și poate fi dificil de implementat în afara unui cadru spitalicesc. Cu alte cuvinte, nu încercați singuri acest lucru acasă.
„Problema cu depresia este că există multe tipuri diferite, așa că nu știm încă care tip răspunde cel mai bine la un tratament ca acesta”, spune Profesorul Veale.
„Dar în mod clar nu va funcționa pentru toată lumea. Și, deși știm că acest tratament poate fi utilizat cu succes într-un cadru spitalicesc în care personalul poate monitoriza pacienții, este mai dificil de organizat pentru pacienții ambulatori.'
Neil Stanley, expert independent în somn și fost președinte al instituției. British Sleep Society, a declarat pentru Good Health: „Modul stabilit de a măsura depresia este cu Scala Hamilton Depression Rating.
„Știm deja că privarea de somn poate reduce depresia cu până la 50% într-o singură noapte folosind acest lucru. scară. Acesta este mai rapid și mai eficient decât orice medicament antidepresiv.
„Dar studiile arată că aceste efecte sunt pe termen destul de scurt; odată ce persoana revine la tipul de somn pe care îl făcea înainte, beneficiile se pot pierde foarte repede.”
Stuart Peirson, profesor de neuroștiință circadiană la Universitatea Oxford, adaugă: „Somnul și ritmul circadian perturbarea este foarte frecventă în depresie și s-a dovedit că îmbunătățirea somnului ajută la îmbunătățirea simptomelor depresiei.
„Cu toate acestea, de ce apare acest lucru este puțin înțeles. Tocmai începem un nou proiect pentru a investiga posibilele căi din creier care ar putea sta la baza acestei relații”, spune el.
‘O altă posibilă legătură poate fi rolul luminii. Un nou sistem receptor a fost descoperit în ochi în urmă cu aproximativ 20 de ani, constând dintr-un subset de celule ganglionare retiniene fotosensibile care joacă un rol cheie în setarea ceasului nostru circadian în funcție de mediul luminos.
„Mai recent, studiile la șoareci au arătat că aceste celule reglează starea de spirit, oferind un nou unghi interesant pentru a înțelege relația dintre ritmurile circadiene și depresie.
„La oameni, studiile clinice au arătat că lumina poate fi eficientă în tratarea depresiei, deși acest lucru nu este aprobat în prezent de NICE în Marea Britanie”, explică el.
„Cu siguranță avem nevoie de mai multe cercetări în acest domeniu, deoarece terapia cu lumină este bine tolerată și are puține efecte secundare.”
Și experții sunt de acord: deși privarea de somn poate ajuta la depresie, aceasta trebuie făcută într-un mod supravegheat, deoarece lipsa de somn poate avea consecințe grave.
„De exemplu, ar fi fi periculos să conduci sau să folosești utilaje dacă ai lipsit sever de somn și te simți foarte obosit', spune Neil Stanley.
În ziua în care a început procesul, Jaimey a călătorit la Spitalul Bethlem Royal din sud-estul Londrei. pentru începutul de la ora 21.00. Ea a stat acolo toată noaptea cu ceilalți, apoi a plecat acasă la 8 dimineața cu instrucțiuni stricte să nu dea din cap înainte de 5 seara; un total de 36 de ore de la momentul în care s-a trezit înainte de a veni la spital.
Ea își amintește: „Am avut cu noi un terapeut ocupațional care ne-a ajutat să ne țină treji. Am făcut o mulțime de lucruri diferite pentru a ne împiedica să adormim, cum ar fi mâncarea de gustări zgomotoase și crocante, cum ar fi chipsurile; desen; citind; și am făcut câteva plimbări împreună.
„La primele ore am început să mă simt foarte emoționat și plin de lacrimi fără niciun motiv, dar am reușit să rămân treaz.
„Chiar și fără să dorm, am am simțit cumva diferit, de parcă ceva ar fi declanșat în mine și ar fi fost ridicată o greutate. M-am gândit că s-ar putea să-mi imaginez, dar profesorul Veale m-a asigurat că se întâmplă și la alți oameni.”
Ea adaugă: „Am luat trenul acasă de la spital și m-am ridicat în călătorie ca să nu nu mergi la culcare.
„A fost greu să stau treaz și aproape că am ațipit când am fost la coafor. Dar am încercat să-mi umplu ziua cu suficiente distrageri.’
În următoarele câteva nopți, ea și-a eșalonat orele de culcare; 19:00 până la 3:00, apoi 21:00 până la 5:00. Avea și o cutie luminoasă „și stătea în fața ei timp de jumătate de oră în fiecare dimineață în timp ce îmi mânca micul dejun sau citea o carte”.
Jaimey spune: „Am început să mă simt mai bine și mai asemănător cu mine în acele prime. cateva zile. Aproape imediat după ce am trecut la încercare, dormeam mai bine, dar puteam să fac față mai bine stresului de zi cu zi și din familie.
„Acum am aproximativ șase ore de somn de bună calitate. în fiecare noapte, deci mult mai bine decât era. Mă simt norocos că procesul a avut loc și am putut fi implicat în el.”
Comentarii:
Adauga Comentariu