17:10
Comentarii Adauga Comentariu

_ PROFESOR ROB GALLOWAY: Cum a dovedit pacientul meu că este atât de important să văd același medic de familie de fiecare dată

_ PROFESOR ROB GALLOWAY: Cum a dovedit pacientul meu este atât de important să vezi același medic de familie de fiecare dată

 

Vrei să știi cât de valoros este să ai propriul tău medic de familie care te cunoaște și pe cine vezi la fiecare întâlnire? Ieri, Mail a raportat că aproape o treime dintre pacienți l-au văzut „rar” pe același medic și doar jumătate „întotdeauna” sau uneori” l-au văzut pe același medic de familie.

Permiteți-mi să vă arăt ce se întâmplă când nu îl vedeți. au asta — pentru că în A&E luăm bucățile din asta în fiecare zi.

Săptămâna trecută un domn de 84 de ani a intrat în A&E luptându-se să respire din cauza complicațiilor inimii sale eșec. Până atunci aproape că s-a descurcat, dar o infecție recentă în piept îl răsturnase peste margine.

Dar când și-a sunat medicul de familie pentru o programare, nu era una disponibilă suficient de curând, așa că i s-a spus să sune la 111.

Acum, dacă și-ar fi văzut medicul de familie obișnuit – și experimentat, cunoscându-l așa cum îl cunosc ei, ar fi făcut totul pentru a-l ține departe de spital și, cel mai probabil, i-ar fi dat antibiotice. și și-a crescut doza de medicamente pentru insuficiența cardiacă.

În schimb, responsabilul de apel 111 și-a tastat simptomele în computer, iar algoritmul a decis că ar trebui chemată o ambulanță. Trei ore mai târziu au sosit paramedicii; sunt membri esențiali cu înaltă calificare ai NHS – dar pregătirea lor este în gestionarea pacienților cu rău acut.

Pacientul meu nu era foarte rău, ci era cronic, cu o infecție în piept, care a spart paiul proverbial cămilă. . Paramedicii nu au putut face ceea ce avea nevoie pacientul, adică să-i modifice medicamentele și să prescrie antibiotice.

În schimb, l-au adus la A&E; sosind noaptea târziu, a fost plasat — da, ați ghicit — pe un coridor și a început să primească o baterie de teste, dintre care multe nu aveau neapărat nevoie, cum ar fi un ECG și o radiografie toracică, dar care protocol necesar deoarece a avut o problemă de respirație.

Unul dintre aceste teste, un test d-dimer, a arătat o problemă. Acest test verifică existența unui cheag în plămân, dar nu este un test grozav - crește într-o serie de alte condiții. Inclusiv infecțiile toracice.

Testul a fost comandat de un membru al personalului fără experiență, deoarece pacientul avea respirație scurtă. Când un medic junior a văzut rezultatele, au fost îngrijorați în mod înțelegător.

După ce și-au petrecut cea mai mare parte a pregătirii în spitale – și nu au lucrat niciodată într-o chirurgie de medicină generală – au reacționat conform pregătirii lor: au trebuit să guverneze a scos un cheag pulmonar potențial care pune viața în pericol.

Și așa a fost comandată o scanare CT costisitoare – nu numai că a fost normal, dar a întârziat scanările pacienților care chiar aveau nevoie de una.

Prin la momentul în care mi s-a cerut să reexaminăm acest pacient, era ora 3 dimineața.

Și, deși altfel l-aș fi externat, nu am putut pentru că era prea târziu și nu exista transport disponibil pentru a-l duce acasă.

Tot ce am putut face a fost să-l admit într-o secție. În afara mediului său obișnuit, și-a pierdut încrederea, a căzut și a ajuns să rămână în spital timp de peste o săptămână.

Ce ar fi putut fi rezolvat într-o consultare față în față de zece minute cu propriul său medic de familie, care l-a cunoscut bine, a ajuns la o internare inutilă la spital, care costă de multe ori cât ar fi o programare la medic.

Acesta nu este un caz izolat. Și, în calitate de persoană care și-a dedicat întreaga carieră lucrului în NHS, mă doare să scriu asta, dar NHS chiar eșuează.

Nu e de mirare că publicul și-a pierdut încrederea în el, așa cum se arată în cel mai recent sondaj anual privind atitudinile societății britanice.

Rezultatele au arătat că, deși publicul încă susține principiile NHS, satisfacția față de serviciul de sănătate este acum de doar 24% — în 2010, această cifră era de 70 la sută.

Deși există multe probleme cu sistemul nostru de sănătate, în centrul acestuia se află lipsa de continuitate a îngrijirii cu medicul dumneavoastră de familie.

Dacă pacienții ar fi tratați diferit, rezultatele ar fi mai bune și într-un mod mai rentabil – iar datele susțin acest lucru.

Și totuși, ceea ce face guvernul nu încearcă să păstreze medicii de familie, în special cei cu experiență: într-adevăr, deși au existat fonduri suplimentare pentru operațiile de la medicii generali de familie, nu li se permite în mod special să o cheltuiască pe medicii de familie, dar trebuie să o cheltuiască pe alt personal (mai ieftin) care nu are nivelul de expertiză, cum ar fi medicul asociati. Acest lucru va submina și mai mult satisfacția pacientului.

Dar să revenim la motivul pentru care este important să vezi același medic de familie. Într-un nou studiu din revista Management Science, cercetătorii de la Universitatea Cambridge au analizat datele de la zece milioane de consultații cu medicul de familie.

Ei au descoperit că atunci când pacienții au consultat același medic, îngrijirea lor a fost mai bună (demonstrată de faptul că timpul dintre întâlniri a fost cu 18% mai mare în comparație cu pacienții care au consultat diferiți medici), reducând astfel cererea.

Acest lucru este ecoul unui studiu realizat de BMJ în 2017, care a analizat notele medicale ale a 230.472 de adulți în vârstă din Anglia - continuitatea îngrijirii a redus numărul de internări în spital.

O altă analiză a 42 de studii, publicată în 2021 în jurnalul BMC Primary Care, a constatat că continuitatea îngrijirii pentru pacienții cu diabet zaharat sau hipertensiune arterială le-a redus riscul de deces prematur. și nevoia de îngrijire spitalicească.

Dar pentru mine, studiul cheie este unul din 2022, care a arătat că cu cât ați avut același medic de familie mai mult, cu atât mai puțin folosiți serviciile în afara orelor de program și serviciile de urgență. , cu cât ați avut mai puține internări în spital și cu atât mai mic riscul de mor devreme , a raportat British Journal of General Practice. Aceasta s-a bazat pe date de la peste 4,5 milioane de pacienți din Norvegia, la fel și cercetarea pe care ar trebui să o luăm în serios.

Ceea ce au în comun toate aceste studii este că continuitatea îngrijirii este cheia îmbunătățirii rezultatelor - și, mai important, făcând sistemul de sănătate accesibil. Experiența, totuși, este crucială.

Experiența – și autonomia pe care o au medicii – le permit să devină „riscatician”, care este ceea ce este necesar pentru a ajuta NHS să supraviețuiască.

Riskatician este cuvântul meu pentru a lua decizii în interesul pacientului, dar știind că există un element de risc în care ați putea rata un diagnostic, deoarece nu faceți toate testele posibile.

Celalalt lucru pe care îl au toate aceste studii. în comun este că sunt ignorați de cei care conduc NHS-ul nostru – care au ales să risipească bani pe inițiative de îmbunătățire a accesului, dar nu și de acei profesioniști din domeniul sănătății care cunosc pacienții sau au experiența necesară pentru a lua aceste decizii bazate pe risc: medicii de familie. , desigur.

De aici intervine fondurile suplimentare. Pentru a face față numărului de medici care se pensionează sau își părăsesc locurile de muncă, cabinetele primesc fonduri suplimentare de 1,4 miliarde de lire sterline.

Dar problema este că nu au voie să-l cheltuiască pe medicii de familie care pot oferi acea continuitate a îngrijirii cu experiență de care este atât de necesară. În schimb, trebuie să-l cheltuiască pe personalul de sprijin, cum ar fi medici asociați, antrenori în domeniul sănătății, specialiști musculo-scheletici, farmaciști și paramedici.

Toți sunt buni în rolul pentru care sunt instruiți, dar sunt adesea solicitat să vadă pacienții pe care i-ar vedea în mod normal un medic generalist senior.

Fără același grad de expertiză, pregătire și autonomie, deciziile pe care le iau sunt adesea negative și nu fac cel mai bun lucru pentru pacient.

Într-o tură recentă, am văzut un pacient care a fost văzut de un medic paramedic într-o intervenție chirurgicală.

Acest pacient era pe moarte din cauza pneumoniei. Paramedicul îi îndrumase la spital pentru lichide și antibiotice: aceasta era îngrijire sigură, dar pacienta se afla într-un azil de bătrâni și avea demență. Ceea ce era cu adevărat necesar a fost o discuție cu familia lor despre menținerea lor acasă și punerea lor confortabilă în timp ce natura își urma cursul.

Asta este ceea ce medicii de familie sunt experți în a face. În plus, unii dintre cei care nu au experiența medicilor de familie, dar care îndeplinesc acest rol - cum ar fi asociații de medic - literalmente nu au experiența de a recunoaște cât de bolnavi sunt unii pacienți și, spre deosebire de acel paramedic, este posibil să nu trimită pacientul la spital atunci când au nevoie. aceasta. Dar acesta este un subiect pentru altă zi.

În calitate de clinicieni, folosim medicamente bazate pe dovezi pentru a ne trata pacienții. Liderii NHS trebuie să facă același lucru.

Dovezile arată că cea mai eficientă utilizare a banilor NHS este asigurarea faptului că cabinetele de medicină generală au resursele necesare pentru a asigura continuitatea îngrijirii de la un clinician cu experiență. Numai atunci percepția publicului despre cât de bine se descurcă NHS va începe să recuperare.

@DrRobgalloway


(Fluierul)


Linkul direct catre Petitie

CEREM NATIONALIZAREA TUTUROR RESURSELOR NATURALE ALE ROMANIEI ! - Initiativa Legislativa care are nevoie de 500.000 de semnaturi - Semneaza si tu !

Comentarii:


Adauga Comentariu



Citiți și cele mai căutate articole de pe Fluierul:

_ Parlamentarii votează PENTRU moartea asistată după cinci ore de dezbatere plină de emoții: Bill va permite adulților cu mai puțin de șase luni de viață să solicite ajutor pentru a muri

_ Tot ce poate merge prost cu sânii tăi - și ce să faci în privința asta: ghidul definitiv al DR PHILIPPA KAYE

Călin Georgescu are dreptate: O companie din Elveția are cele mai multe nave din Europa, peste 800 de nave

Primele douăzeci de companii maritime din lume

Încă unii care au încălcat grav legea executând o Lovitură de Stat: Biroul Electoral Central (BEC) nu are dreptul de a anula complet alegerile la nivel național.

Căcărău din Isaccea alias Crin Antonescu vorbește de eliminarea stalinistă a candidaților ca și cum ar scuipa guma din gura. Nu ți-e rușine Căcărău?

_ Explosion Rocks Portul din Miami

_ Președintele Biden nu trebuie să �ncurajeze migrația ilegală �n masă din Haiti

Evenimentul Zilei niste lichele care în frunte cu Andronic și Curelea aplauda lovitura de stat și mârșăvia prin care oamenilor li s-a luat dreptul la vot

_ Ne-am mutat pe o barcă de canal... iată de ce am decis să facem pasul - și cum arăta prima noastră zi la bord

_ National Lottery launches one million lottery tickets in TEAM Romania campaign dedicated to Paris Olympics

_ Corsi și Paquette au fost prezentate anchetei privind integritatea alegătorilor a secretarului de stat din Ohio, cu dovezi ale codurilor algoritmice secrete încorporate în listele alegătorilor

_ „Keith nu este un înger, dar nici eu”: muza de la Rolling Stones, Anita Pallenberg, spune despre viața rock and roll cu Brian Jones și Keith Richards... și cum a inspirat-o chiar pe Kate Moss într-un nou documentar exprimat de Scarlett Johansson

_ O, ironie glorioasă, de culoarea bomboanelor! Filmul Barbie a fost o grămadă roz aburindă de ură pentru bărbați neon care glorifica femeile - dar numai Ken primește premiul la Oscar... Și nimeni nu râde mai tare decât KENNEDY

_ Începe procesul lui Trump, procurorii vor să se pronunțe „disprețul” asupra Gag: actualizări live

_ Reputația Israelului este lovită în cazul de genocid de la Curtea Mondială

_ Prințul Harry se întâlnește cu canadienii din Primele Națiuni în timp ce se pregătește pentru Jocurile Invictus de la Vancouver

_ Industria de transport maritim pledează ONU pentru „prezență militară sporită” pe măsură ce haosul maritim se extinde

_ Ministry of Education, UNICEF will start project promoting students' well-being

_ Carlos Alcaraz a declarat forfait pentru turneul de tenis ATP 500 de la Barcelona

_ „Nici o viață nu a fost salvată” de injecțiile cu vaccinul COVID-19 spune omul de știință Denis Rancourt – VIDEO

_ Acum, șeful oficiului poștal este acuzat că a indus în eroare parlamentarii „de cel puțin două ori”, deoarece este cercetat pentru comportamentul său

_ Poliția declanșează o anchetă după ce un bărbat și o femeie în anii 70 au fost descoperiți morți în casă din Stoke

_ Spitalul 'Sfânta Maria' pregătește primul transplant de tub digestiv din România - Apel către Consiliul General al Capitalei

_ Serviciul de Informații Externe al Rusiei a avertizat despre o intervenție NATO de 100.000 de milioane în Ucraina

_ Telescopul Condor dezvăluie o nouă lume pentru astrofizicieni

_ Klaus Iohannis are întâlniri miercuri cu Roberta Metsola și cu europarlamentarii români

_ Urmăriți: Un reporter sportiv de lungă durată continuă dezordinea anti-Trump, numește adepții un �cult toxic� �n direct pe CNN

_ Putin îi face cadou lui Kim Jong Un o limuzină rusească de lux

_ Reducere timpurie de Black Friday – Prețuri speciale și reduceri uriașe la MyPillow cu cod promoțional TGP!

_ Ecologizarea urbană poate duce la o creștere a agenților patogeni zoonotici transportați de rozătoare

_ Lila Moss își prezintă frumusețea eterică în ansambluri florale în timp ce pozează o furtună într-o ședință foto cu tematică country engleză pentru British Vogue

_ Noua metodă de etichetare oferă o interfață bioadezivă pentru senzorii marini pe specii diverse, moi și fragile

_ Capodopera din secolul al XVII-lea care a fost una dintre cele trei picturi în valoare de 10 milioane de lire sterline furate de la Universitatea Oxford este returnată după ce a fost recuperată de la un dealer de artă din România

Cineastul italian premiat Paolo Taviani a murit

_ „M-am îndrăgostit de super-chirurgul fantasist care a promis că Papa se va căsători cu noi și Elton John va juca la nunta noastră”: în momentul în care jurnalistul de investigații Benita Alexander și-a dat seama că a fost păcălită te va lăsa uluit

_ Prima țară care îi pedepsește direct pe gardienii lui Navalnîi: încep să fie vânați rușii de rând

_ VIDEO | 'Orașul fantomă' deținut de regele Charles: stațiunea cu hotel de 7 stele a devenit o ruină, în loc să fie 'perla' turismului

_ Zelenski minimalizează pierderea oraşului Avdiivka şi cere un sprijin mai rapid

_ Trucurile secrete ale limbajului corpului pentru a „hack oamenii” și a-i face instantaneu atrași de tine

_ Gladiator II prezintă o bătălie navală desfășurată în Colosseum. Aceste spectacole brutale s-au întâmplat cu adevărat

_ Pensionarii în vârstă de 88 de ani vor fi expulzați din casele lor, deoarece compania de îngrijire „caută să folosească proprietăți ca locuințe temporare pentru persoanele fără adăpost”

_ FOTO | Centre comerciale istorice din București urmează să se transforme: Clădirile din 'epoca de aur' vor avea un alt rol

_ Actrița Broadchurch este de nerecunoscut în timp ce se transformă într-un cupru fără prostii pentru serialul de comedie ITV - poți ghici cine este?

_ Traian Băsescu: Georgescu e un șarlatan care se vede Mesia. A avut afaceri cu Mazăre și Nicușor Constantinescu

_ FARRAH STORR: Masculinitatea a fost asediată în ultimul deceniu și băieții s-au săturat de ea. Așa că cel mai rău lucru pe care să le spui este... să fii mai mult ca fetele!

_ Faceți cunoștință cu Sophie Rain, tânăra vedetă OnlyFans care a câștigat 43 de milioane de dolari într-un an

_ Legislația stângii va distruge democrația americană

_ Adina Vălean, despre data aderării României la Shengen: 'Cred că, de fapt, nimeni nu ştie, poate doar Austria'

_ Echipele sunt pregătite pentru al treilea război mondial

_ Ce este energia întunecată? În interiorul universului nostru accelerat și în expansiune

_ Leo Hohmann: Raportează solicitările de limitări ale călătoriilor aeriene

Pentru prima dată în 34 de ani se joacă pe față: SOROȘ CONTRA RESTUL ȚĂRII

_ „Trebuie să se vorbească despre asta mai devreme”: Unii copii au menstruație la 8, cu ani înainte ca menstruația să fie predată la școală

_ Fostul campion mondial de F1 schimbă șoc cariera după ce a părăsit sportul

_ GEORGE FRIEDMAN: Pescuitul şi cel de-al patrulea ciclu instituţional

Sorina Matei despre Lovitura de Stat : Care Putin? Sistemul de la noi se comporta MAI RAU ca Putin

_ Exxon amenință că va scoate miliarde de dolari în investiții climatice din UE

_ Refacerile clasicelor TV britanice care sunt MAI BUNĂ decât originalele și unde să le vizionați în streaming (și emisiunile care au fost mai bune prima dată)

_ Judecătorul Joe Brown se oprește cu Barack Obama și �Lowdown Scummy Bastard� și �Piece of Urban Trailer Park Trash� Joe Biden �ntr-un interviu exploziv (VIDEO)


Pag.1 Pag.2 Pag.3 Pag.4 Pag.5 Pag.6 Pag.7
Pag.8 Pag.9 Pag.10

Nr. de articole la aceasta sectiune: 555, afisate in 10 pagini.