17:10
Comentarii Adauga Comentariu

_ PROFESOR ROB GALLOWAY: Cum a dovedit pacientul meu că este atât de important să văd același medic de familie de fiecare dată

_ PROFESOR ROB GALLOWAY: Cum a dovedit pacientul meu este atât de important să vezi același medic de familie de fiecare dată

 

Vrei să știi cât de valoros este să ai propriul tău medic de familie care te cunoaște și pe cine vezi la fiecare întâlnire? Ieri, Mail a raportat că aproape o treime dintre pacienți l-au văzut „rar” pe același medic și doar jumătate „întotdeauna” sau uneori” l-au văzut pe același medic de familie.

Permiteți-mi să vă arăt ce se întâmplă când nu îl vedeți. au asta — pentru că în A&E luăm bucățile din asta în fiecare zi.

Săptămâna trecută un domn de 84 de ani a intrat în A&E luptându-se să respire din cauza complicațiilor inimii sale eșec. Până atunci aproape că s-a descurcat, dar o infecție recentă în piept îl răsturnase peste margine.

Dar când și-a sunat medicul de familie pentru o programare, nu era una disponibilă suficient de curând, așa că i s-a spus să sune la 111.

Acum, dacă și-ar fi văzut medicul de familie obișnuit – și experimentat, cunoscându-l așa cum îl cunosc ei, ar fi făcut totul pentru a-l ține departe de spital și, cel mai probabil, i-ar fi dat antibiotice. și și-a crescut doza de medicamente pentru insuficiența cardiacă.

În schimb, responsabilul de apel 111 și-a tastat simptomele în computer, iar algoritmul a decis că ar trebui chemată o ambulanță. Trei ore mai târziu au sosit paramedicii; sunt membri esențiali cu înaltă calificare ai NHS – dar pregătirea lor este în gestionarea pacienților cu rău acut.

Pacientul meu nu era foarte rău, ci era cronic, cu o infecție în piept, care a spart paiul proverbial cămilă. . Paramedicii nu au putut face ceea ce avea nevoie pacientul, adică să-i modifice medicamentele și să prescrie antibiotice.

În schimb, l-au adus la A&E; sosind noaptea târziu, a fost plasat — da, ați ghicit — pe un coridor și a început să primească o baterie de teste, dintre care multe nu aveau neapărat nevoie, cum ar fi un ECG și o radiografie toracică, dar care protocol necesar deoarece a avut o problemă de respirație.

Unul dintre aceste teste, un test d-dimer, a arătat o problemă. Acest test verifică existența unui cheag în plămân, dar nu este un test grozav - crește într-o serie de alte condiții. Inclusiv infecțiile toracice.

Testul a fost comandat de un membru al personalului fără experiență, deoarece pacientul avea respirație scurtă. Când un medic junior a văzut rezultatele, au fost îngrijorați în mod înțelegător.

După ce și-au petrecut cea mai mare parte a pregătirii în spitale – și nu au lucrat niciodată într-o chirurgie de medicină generală – au reacționat conform pregătirii lor: au trebuit să guverneze a scos un cheag pulmonar potențial care pune viața în pericol.

Și așa a fost comandată o scanare CT costisitoare – nu numai că a fost normal, dar a întârziat scanările pacienților care chiar aveau nevoie de una.

Prin la momentul în care mi s-a cerut să reexaminăm acest pacient, era ora 3 dimineața.

Și, deși altfel l-aș fi externat, nu am putut pentru că era prea târziu și nu exista transport disponibil pentru a-l duce acasă.

Tot ce am putut face a fost să-l admit într-o secție. În afara mediului său obișnuit, și-a pierdut încrederea, a căzut și a ajuns să rămână în spital timp de peste o săptămână.

Ce ar fi putut fi rezolvat într-o consultare față în față de zece minute cu propriul său medic de familie, care l-a cunoscut bine, a ajuns la o internare inutilă la spital, care costă de multe ori cât ar fi o programare la medic.

Acesta nu este un caz izolat. Și, în calitate de persoană care și-a dedicat întreaga carieră lucrului în NHS, mă doare să scriu asta, dar NHS chiar eșuează.

Nu e de mirare că publicul și-a pierdut încrederea în el, așa cum se arată în cel mai recent sondaj anual privind atitudinile societății britanice.

Rezultatele au arătat că, deși publicul încă susține principiile NHS, satisfacția față de serviciul de sănătate este acum de doar 24% — în 2010, această cifră era de 70 la sută.

Deși există multe probleme cu sistemul nostru de sănătate, în centrul acestuia se află lipsa de continuitate a îngrijirii cu medicul dumneavoastră de familie.

Dacă pacienții ar fi tratați diferit, rezultatele ar fi mai bune și într-un mod mai rentabil – iar datele susțin acest lucru.

Și totuși, ceea ce face guvernul nu încearcă să păstreze medicii de familie, în special cei cu experiență: într-adevăr, deși au existat fonduri suplimentare pentru operațiile de la medicii generali de familie, nu li se permite în mod special să o cheltuiască pe medicii de familie, dar trebuie să o cheltuiască pe alt personal (mai ieftin) care nu are nivelul de expertiză, cum ar fi medicul asociati. Acest lucru va submina și mai mult satisfacția pacientului.

Dar să revenim la motivul pentru care este important să vezi același medic de familie. Într-un nou studiu din revista Management Science, cercetătorii de la Universitatea Cambridge au analizat datele de la zece milioane de consultații cu medicul de familie.

Ei au descoperit că atunci când pacienții au consultat același medic, îngrijirea lor a fost mai bună (demonstrată de faptul că timpul dintre întâlniri a fost cu 18% mai mare în comparație cu pacienții care au consultat diferiți medici), reducând astfel cererea.

Acest lucru este ecoul unui studiu realizat de BMJ în 2017, care a analizat notele medicale ale a 230.472 de adulți în vârstă din Anglia - continuitatea îngrijirii a redus numărul de internări în spital.

O altă analiză a 42 de studii, publicată în 2021 în jurnalul BMC Primary Care, a constatat că continuitatea îngrijirii pentru pacienții cu diabet zaharat sau hipertensiune arterială le-a redus riscul de deces prematur. și nevoia de îngrijire spitalicească.

Dar pentru mine, studiul cheie este unul din 2022, care a arătat că cu cât ați avut același medic de familie mai mult, cu atât mai puțin folosiți serviciile în afara orelor de program și serviciile de urgență. , cu cât ați avut mai puține internări în spital și cu atât mai mic riscul de mor devreme , a raportat British Journal of General Practice. Aceasta s-a bazat pe date de la peste 4,5 milioane de pacienți din Norvegia, la fel și cercetarea pe care ar trebui să o luăm în serios.

Ceea ce au în comun toate aceste studii este că continuitatea îngrijirii este cheia îmbunătățirii rezultatelor - și, mai important, făcând sistemul de sănătate accesibil. Experiența, totuși, este crucială.

Experiența – și autonomia pe care o au medicii – le permit să devină „riscatician”, care este ceea ce este necesar pentru a ajuta NHS să supraviețuiască.

Riskatician este cuvântul meu pentru a lua decizii în interesul pacientului, dar știind că există un element de risc în care ați putea rata un diagnostic, deoarece nu faceți toate testele posibile.

Celalalt lucru pe care îl au toate aceste studii. în comun este că sunt ignorați de cei care conduc NHS-ul nostru – care au ales să risipească bani pe inițiative de îmbunătățire a accesului, dar nu și de acei profesioniști din domeniul sănătății care cunosc pacienții sau au experiența necesară pentru a lua aceste decizii bazate pe risc: medicii de familie. , desigur.

De aici intervine fondurile suplimentare. Pentru a face față numărului de medici care se pensionează sau își părăsesc locurile de muncă, cabinetele primesc fonduri suplimentare de 1,4 miliarde de lire sterline.

Dar problema este că nu au voie să-l cheltuiască pe medicii de familie care pot oferi acea continuitate a îngrijirii cu experiență de care este atât de necesară. În schimb, trebuie să-l cheltuiască pe personalul de sprijin, cum ar fi medici asociați, antrenori în domeniul sănătății, specialiști musculo-scheletici, farmaciști și paramedici.

Toți sunt buni în rolul pentru care sunt instruiți, dar sunt adesea solicitat să vadă pacienții pe care i-ar vedea în mod normal un medic generalist senior.

Fără același grad de expertiză, pregătire și autonomie, deciziile pe care le iau sunt adesea negative și nu fac cel mai bun lucru pentru pacient.

Într-o tură recentă, am văzut un pacient care a fost văzut de un medic paramedic într-o intervenție chirurgicală.

Acest pacient era pe moarte din cauza pneumoniei. Paramedicul îi îndrumase la spital pentru lichide și antibiotice: aceasta era îngrijire sigură, dar pacienta se afla într-un azil de bătrâni și avea demență. Ceea ce era cu adevărat necesar a fost o discuție cu familia lor despre menținerea lor acasă și punerea lor confortabilă în timp ce natura își urma cursul.

Asta este ceea ce medicii de familie sunt experți în a face. În plus, unii dintre cei care nu au experiența medicilor de familie, dar care îndeplinesc acest rol - cum ar fi asociații de medic - literalmente nu au experiența de a recunoaște cât de bolnavi sunt unii pacienți și, spre deosebire de acel paramedic, este posibil să nu trimită pacientul la spital atunci când au nevoie. aceasta. Dar acesta este un subiect pentru altă zi.

În calitate de clinicieni, folosim medicamente bazate pe dovezi pentru a ne trata pacienții. Liderii NHS trebuie să facă același lucru.

Dovezile arată că cea mai eficientă utilizare a banilor NHS este asigurarea faptului că cabinetele de medicină generală au resursele necesare pentru a asigura continuitatea îngrijirii de la un clinician cu experiență. Numai atunci percepția publicului despre cât de bine se descurcă NHS va începe să recuperare.

@DrRobgalloway


(Fluierul)


Linkul direct catre Petitie

CEREM NATIONALIZAREA TUTUROR RESURSELOR NATURALE ALE ROMANIEI ! - Initiativa Legislativa care are nevoie de 500.000 de semnaturi - Semneaza si tu !

Comentarii:


Adauga Comentariu



Citiți și cele mai căutate articole de pe Fluierul:

_ Tot ce poate merge prost cu sânii tăi - și ce să faci în privința asta: ghidul definitiv al DR PHILIPPA KAYE

_ VIDEO - Turnul de televiziune din Harkov s-a rupt în două după un atac cu rachetă al Rusiei

_ O nouă cercetare arată că algoritmul de personalitate al câinelui AI te poate potrivi cu noul tău „cel mai bun prieten”

_ Sprijinul forței de muncă în rândul musulmanilor scade pe fondul reacțiilor la poziția lui Keir Starmer în Israel... cu partidul care se confruntă cu o provocare electorală secundară din partea lui George Galloway în Rochdale

_ Furios șeful NATO, Jens Stoltenberg, îl critică pe Trump pentru că „pune soldații americani și europeni în pericol”, după ce președintele a spus la miting că va lăsa Rusia „să facă orice dracu’ vrea” statelor membre care „nu-și plătesc cotizațiile”

_ Familia de opt persoane „Dine-and-dash” ia o masă uriașă de fripturi scumpe, deserturi duble și 15 sticle de pop la un restaurant italian - înainte de a „pleca fără să plătească” o factură de 329 de lire sterline

_ Dezvăluit: miniștrii au luat în considerare un acord cu migranții în stil Rwanda cu Irak - în ciuda faptului că Ministerul de Externe a sfătuit „toate călătoriile” în anumite părți ale țării

_ Care sunt cele mai mari bănci care tranzacţionează datoria publică a României? Topul băncilor dealeri primari pe piaţa titlurilor de stat

_ „Nu ar trebui să se întâmple”: membru ilegal al unei bande de extratereștri, arestat după moartea mamei de cinci copii din Maryland

_ Kenya a avut vreme neobișnuit de caldă – un expert despachetează ce ar putea fi cauza

_ Revenire spectaculosă pe piața criptomonedelor: Bitcoin atinge un nivel psihologic cheie

_ Ambasadorul Ucrainei în România: Avem nevoie de artilerie, capabilităţi de război electronic, blindate şi drone. De ce este posibil ca Rusia să continue acest război de agresiune, să producă diferite arme, care au componente sancţionate?

_ Nou record pentru Taylor Swift - Cel mai ascultat artist și cel mai ascultat album într-o singură zi - The Tortured Poets Department

_ Metoda microscopiei depășește limita tradițională de rezoluție pentru co-urmărirea rapidă a moleculelor

_ Imamoglu, the Turkish mayor following in Erdogan's footsteps

_ 2024 arată bine în prognoze - economia şi businessul cresc, iar inflaţia şi dobânzile scad

_ Vaticanul anunță noi reguli pentru autentificarea miracolelor, cum ar fi statuile plângătoare, viziuni ale Fecioarei Maria și stigmate inexplicabile, deoarece rețelele de socializare văd profețiile apocaliptice răspândite mai repede ca niciodată

_ Nu, acest videoclip nu este o dovadă că Pământul este plat

_ Tiny Welsh takeaway devine viral după ce proprietarii de soți și soții lansează coperți hilare inspirate de kebab ale clasicelor Grease și Verve pe TikTok

_ Consecințele raidului la spitalul Al-Shifa din Gaza sunt descoperite în fotografii îngrozitoare: mamele plâng și cadavrele sunt recuperate după ce trupele IDF se retrag și declară operațiunea de două săptămâni „finalizată”

_ Avertisment lansat de procurorul general pentru 2024: Urmează un an plin în care nu vom fi străini de manipulări și atacuri. Să respingem intimidările externe

_ Cel mai înfricoșător serial spațial VODATA? Creatorul noului thriller psihologic WILD de la Apple TV+ admite că povestea este atât de sinistră încât l-a lăsat îngrozit de ceea ce se află în cosmos

_ Ciolacu, reacţie după ce Putin a spus că România poate revendica teritorii de la Ucraina

_ Keir Starmer spune că va pune capăt „scrisorilor de scuze” care le permit tinerilor să evite acuzațiile de infracțiuni cu cuțit și promite că oricine folosește sau poartă o lamă se va confrunta cu „consecințe reale”

_ Iohannis a semnat cererile de urmărire penală a lui Petre Poman şi a lui Gelu Voican Voiculescu

_ Analiza de secvențiere a ARN-ului dezvăluie genele cheie din spatele variației de coajă de vinete

_ Speranță: Sondajele arată un punct luminos pentru creștinism �n America

_ Curtea Federală de Apel suspendă interzicerea în Florida a cumpărării de proprietăți de către chinezi

_ Conflictul azero-armean continuă la CIJ: Armenia duce o campanie mediatică împotriva Azerbaidjanului

_ Ucraina dă fiori pe întreg mapamondul: Rusia are o 'mulțime de bombe de 1.500 de kg'

_ Premierul spaniol îşi suspendă îndatoririle publice: Am nevoie să mă opresc şi să mă gândesc

_ DNSC: 21 de spitale au fost afectate de atacul cibernetic

_ Cătălin Cîrstoiu dinamitează alianța PSD-PNL: 'Mandatul meu e pe masa coaliției!' (VIDEO)

_ Viktor Orban a cedat și joacă în echipa SUA: o nouă țară din Europa renunță la neutralitate

_ Moment șocant, șoferul Uber este surprins „uitându-se la Netflix pe afișajul de pe tabloul de bord al mașinii în timp ce pleacă pentru a ridica un tarif”

_ Naștere incredibilă la Neamț: A fost nevoie de doi negociatori ai poliției ca o femeie să permită medicilor să intre în casă

_ Fosta vedetă K-pop părăsește închisoarea după cinci ani de viol, pedeapsă cu camera spion

_ Mită de 5 milioane de euro, zero zile de închisoare! Un fost deputat PNL scapă de condamnarea de 5 ani; faptele s-au prescris

_ Senegalul votează în scrutinul scrutin prezidențial după ani de criză

_ S-a dus și ultima șansă de revenire a Germaniei: 'plămânul Europei' se sufocă

_ The Osborne View: Incendiul explodează un pub cu trei etaje din Fareham, în timp ce pompierii abordează incendiul

_ Alabama poate executa prizonierul folosind gazul de azot regulile tribunalului federal - după ce contestația deținutului că nu a fost testată și ar putea duce la o moarte crudă a fost respinsă: decizia finală privind metoda de execuție îi revine SCOTUS

_ Peste 120 de migranți au traversat Canalul cu trei bărci mici sâmbătă, ceea ce a adus numărul total de sosiri în acest an la 1.506

_ VEZI: Mulțimea debordantă din Conway, Carolina de Sud, se �nnebunește �n timp ce Trump �i salută �nainte de miting

_ Blinken face apel la o cooperare globală mai strânsă pentru combaterea drogurilor sintetice

_ Cercetători descoperă noi forme de viaţă în adâncurile mării de lângă Insula Paştelui

_ Andrey Rublev, locul 5 mondial, descalificat în semifinale în Dubai după ce a înjurat un arbitru

_ Poli Iași cade pe ultimul loc în Superliga, după înfrângerea cu UTA Arad

_ Înțelegerea mișcării spre nord a jetului subtropical de vest în condiții climatice în schimbare

_ Uranus și Neptun au luni secrete: oamenii de știință descoperă trei sateliți nedetectați anterior în sistemul nostru solar

_ Dezvoltarea unui model de învățare automată pentru a explora metilarea ADN-ului

_ Britanicii nu încep să-și ia în serios sănătatea până la 38 de ani - așa cum spune expertul, nu este NICIODATĂ prea târziu pentru a-ți schimba stilul de viață

_ „Nu am făcut asta”: Biden nu are idee că a emis proclamația „Ziua Vizibilității Trans”

_ Tatăl „crimă prin exorcizare” și-a legat fiii, de 16 și cinci ani, cu lanțuri, i-a călușat și i-a bătut cu un poker și cabluri electrice în încercarea de a „scăpa de Satana”

_ Târziu (AUR): Declarațiile generalului Vlad sunt prea timide. România are nevoie de o armată mai puternică

_ VIDEO | Netflix a lansat documentarul care a revoltat întreaga lume: Povestea este cutremurătoare

_ Întors dintr-un coșmar de faliment și divorț, designerul Karen Millen dezvăluie că „se simte bine” pentru „prima oară în ultimii ani”, după ce a revenit la prima bucurie

_ Faliment, accidentări la cap și uitați de joc: cum și-a eșuat Anglia eroii de la Cupa Mondială de rugby din 2003

_ NATO și UE ar putea trimite trupe în Ucraina: 'Nu pot spune în ce scop şi ce ar trebui să facă acolo'

_ Trump a postat o reclamă amuzantă cu Eclipsa și mass-media liberală doar nu se poate ocupa


Pag.1 Pag.2 Pag.3 Pag.4 Pag.5 Pag.6 Pag.7
Pag.8 Pag.9 Pag.10 Pag.11 Pag.12 Pag.13 Pag.14 Pag.15
Pag.16 Pag.17 Pag.18 Pag.19 Pag.20 Pag.21 Pag.22 Pag.23
Pag.24 Pag.25 Pag.26 Pag.27 Pag.28 Pag.29 Pag.30 Pag.31
Pag.32 Pag.33

Nr. de articole la aceasta sectiune: 1940, afisate in 33 pagini.