06:27 2022-07-05
crimes - citeste alte articole pe aceeasi tema
Comentarii Adauga Comentariu
_ ADRIAN MONTI: Implant nou pentru tratarea glaucomului - și faceți și cataracta în același timp!
Acum cinci ani, am fost șocată să descopăr că aveam glaucom. Nu au existat simptome, dar a fost observată în timpul examinării anuale a ochilor pe care îl fac pentru diabetul de tip 2, o afecțiune care a fost diagnosticată în urmă cu 20 de ani.
Glaucomul te poate orbi, deoarece acumularea de lichide pune presiune asupra nervului optic. Opticianul meu a spus că folosirea picăturilor zilnice (travoprost) ar putea reduce presiunea, dar că, dacă devine prea mare, s-ar putea să am nevoie de o intervenție chirurgicală.
De-a lungul timpului, presiunea din ambii ochi a crescut treptat. Apoi, la sfârșitul anului trecut, testele au arătat că vederea mea se deteriora, așa că opticianul m-a îndrumat către un consultant de la clinica oftalmologică a Spitalului Colchester.
Până atunci, mă străduiam să identific culorile sau să citesc hârtia, așa că am nu a fost surprins când mi-a spus că voi avea nevoie de o operație pentru a reduce presiunea.
Acest lucru implică crearea unui nou canal de drenaj în ochi, permițând lichidului să se scurgă. Dar consultantul a considerat că sunt potrivit pentru un nou tip de intervenție chirurgicală pentru a introduce un implant mic de silicon în colțul ochiului, care permite excesul de lichid să se scurgă printr-o altă cale.
A fost foarte nou, dar Merită încercat și a spus că îmi va opera și cataracta [unde cristalinul devine tulbure].
Am fost operat la ochiul drept — ochiul cu cel mai avansat glaucom — sub anestezie locală. în martie și s-a dus acasă mai târziu în acea zi cu un scut de protecție pentru ochi pe care să îl poarte în primele 24 de ore. A trebuit să folosesc picături pentru ochi cu antibiotic timp de zece zile și picături pentru ochi antiinflamatoare timp de opt săptămâni.
Treptat, vederea la ochiul drept s-a îmbunătățit. La o programare ulterioară, două săptămâni mai târziu, am putut citi câteva rânduri mai jos în diagramă doar cu ochiul drept, în comparație cu ceea ce citisem anterior în timp ce purtam ochelarii. De asemenea, am putut vedea din nou culorile mai clar.
În mai, am avut aceeași operație la ochiul stâng și acum, la doar șapte săptămâni mai târziu, vederea mea este deja mai bună. La controlul meu recent, presiunea din ambii ochi era într-un interval acceptabil. Încă mai am nevoie de ochelari de citit pentru scris minuscul, dar nu de aparatele mele varifocale și nici de picăturile pentru ochi travoprost.
Abia aștept să mă întorc la volan și să o iau pe soția mea Barbara la cumpărături și să văd mai multe persoane din familia noastră, inclusiv cei trei strănepoți ai noștri.
Chrys Dimitriou este chirurg oftalmologie consultant la clinica oftalmologică Colchester și responsabil pentru glaucom la East Suffolk and North Essex NHS Foundation Trust.
Glaucomul apare atunci când optica nervul, care transferă informații vizuale din partea din spate a ochiului către creier, este deteriorat pe măsură ce fluidul (umoarea apoasă) care menține ochiul sănătos este blocat.
Aproximativ 680.000 de oameni din Marea Britanie au unghi deschis principal. glaucom, cel mai frecvent tip, care devine mai răspândit odată cu vârsta și cu istoricul familial al afecțiunii.
În mod normal, acest lichid apos se scurge printr-o rețea de canale minuscule, numită rețea trabeculară. Dar, în cazul glaucomului cu unghi deschis, această rețea se poate înfunda cu depozite de celule moarte și proteine - nu înțelegem complet de ce.
Ca urmare, lichidul nu se scurge așa cum ar trebui, provocând presiune. pentru a construi în interiorul ochiului și strângerea nervului optic.
Afecțiunea este în mod normal detectată în timpul programărilor de rutină la optician. Semnele precoce sunt detectate prin măsurarea presiunii interne a ochiului și verificarea vederii periferice.
Acest tip de glaucom se dezvoltă foarte lent. Schimbările inițiale sunt subtile și, odată ce cineva observă probleme, acestea pot fi mult avansate și ireversibile. Un indiciu poate fi modificări ale percepției culorii, din cauza deteriorării celulelor fotosensibile din partea din spate a ochiului.
Presiunea este redusă cu picături pentru ochi care fie reduc producția de lichid în interiorul ochiului, fie sporesc scurgerea lichidului din ochi. Dar acestea pot înceta să fie eficiente pe măsură ce boala progresează.
Un alt tratament este trabeculoplastia selectivă cu laser. Aceasta implică tragerea unui fascicul laser cu energie scăzută către anumite celule din rețeaua trabeculară, determinând reconstrucția rețelei, astfel încât fluidul să se poată scurge din nou cu ușurință.
În cazuri avansate, efectuăm o trabeculectomie - creând un nou drenaj artificial. canal în albul ochiului, cu o trapă mică deasupra ei, numită „bleb”, pentru a lăsa fluidul să se scurgă.
Dar aceasta este o procedură complicată și, dacă un pas nu merge bine, va fi” nu funcționează.
Acum există un nou tip de intervenție chirurgicală, chirurgia glaucom microinvazivă, în care introducem un implant, numit MINIject, pentru a scădea presiunea oculară.
Implantul , de 5 mm lungime și 0,6 mm grosime, este realizat dintr-un silicon flexibil de calitate medicală, cu mii de găuri minuscule care permit umorii apoase să curgă liber.
Implantul permite scurgerea excesului de lichid — nu este nevoie de a crea noi canale, ca în cazul trabeculectomiei; în schimb, implantul redirecționează lichidul către o altă rețea de drenaj existentă în ochi numită spațiu supraciliar și supracoroidian.
Implantul poate fi pus sub anestezie locală.
Roger a fost cel primul pacient din Marea Britanie care are MINIject în ambii ochi.
Se poate face ca o procedură independentă sau împreună cu operația de cataractă. Mulți oameni în vârstă dezvoltă cataractă și glaucom în același timp, dar operarea ambelor nu este posibilă cu o trabeculectomie din cauza riscului de inflamație la îndepărtarea cristalinului tulbure.
Intervenția chirurgicală durează mai puțin de 30 de minute. Folosind un cuțit de microchirurgie specializat, am tăiat prin limb, unde corneea [stratul exterior transparent al ochiului] se întâlnește cu sclera [albul ochiului] și am introdus o teacă subțire care conține implantul. Odată amplasat, implantul este eliberat și teaca este retrasă.
Sperăm că procedura va fi eficientă timp de aproximativ zece ani, dar doar timpul ne va spune.
Acest implant funcționează cea mai bună pentru pacienții, cum ar fi Roger, cu glaucom cu unghi deschis timpuriu până la moderat.
Această procedură este disponibilă în alte câteva spitale din Marea Britanie, inclusiv în Londra, Edinburgh, Guildford și Manchester.
Poate. alergi pe scări?
Pot, dar nu-mi place să alerg în jos, prefer să merg vioi — este mai sigur. În tinerețe am fost gimnastă, dar în anii următori Pilates a preluat conducerea. Te întărește și te face să te simți grozav.
Ai cinci pe zi?
Îmi plac salatele și legumele și mănânc rar carne roșie. Am cafea la micul dejun, un prânz ușor de salată sau ouă și las un interval de 12 ore între cina de seara și următoarea mea masă.
Am ținut vreodată dietă?
Toată viața mea. În adolescență, am înnebunit-o pe mama când am decis să mănânc doar ceea ce culeasem în sălbăticie, cum ar fi frunzele de păpădie. Am puțin sub 5 ft 6 in - eram doi centimetri mai înalt, dar m-am micșorat. Eram cel mai înalt din școală, dar acum mă uit la oameni. Îmi doresc să fiu 9 st 9 lb, dar oscilează între 9 st 10 lb și 10 st.
Cum te-a afectat pandemia?
În afară de o orabilă două săptămâni, când fiica mea cea mică Pat era în spital cu Covid, m-am distrat de minune. Am citit mult, am făcut Pilates, am studiat galeză online și am mers la plimbare.
Ceva vicii?
Nu beau, nu fumez — m-am lăsat acum 40 de ani după o călătorie la un hipnotizator. Slăbiciunea mea este zahărul. Din cauza raționalizării alimentelor după război, nu am mâncat deloc dulciuri. Acum aș putea consuma cantități uriașe dacă mi-aș permite.
Orice boală în familie?
Tatăl meu a murit la 60 de ani din cauza diverselor probleme, probabil legate de tuberculoza copilăriei. Familia mamei mele a fost longevivă. Ea chiar s-a apucat din nou de fumat la vârsta de aproape 80 de ani – s-a oprit de ani de zile – și a murit de cancer pulmonar la 85 de ani.
Cea mai gravă boală?
Zondrila. L-am avut acum 12 ani când eram în Calendar Girls in the West End și a fost tortură. În copilărie, am avut scarlatina de două ori. Și, odată, m-am prăbușit pe drum cu un apendice izbucnit și am fost transportat de urgență la spital.
Ați avut vreodată o operație plastică?
Nu, dar când aveam 20 de ani, am avut intervenție chirurgicală reconstructivă pe față după ce am fost într-un accident de mașină și am trecut prin parbriz. Acum iau Botox la fiecare șase luni pentru a netezi o cicatrice între sprâncene.
Fă față bine durerii?
Pot suporta o cantitate suficientă. După accidentul de mașină, de exemplu, am avut dureri, dar nu am încetat să lucrez.
Iau pastile?
Nu.
A fost vreodată deprimat ?
Nu sunt deprimat în sens clinic. Uneori mă simt defavorizat, dar fac o plimbare și în curând mă înveselesc.
Trata pentru mahmureala?
Niciodată suficient de băut pentru a afla.
Ce te ține treaz. noaptea?
Nu mult. Înainte de a mă putea gândi la o îngrijorare, somnul mă depășește.
Comentarii:
Adauga Comentariu