Focarul de variola a maimuței pe care autoritățile sanitare l-au observat pentru prima dată în Europa în mai se înrăutățește. Potrivit noul studiu evaluat de colegi publicat vineri în Nature Medicine.

Monkeypox a făcut prima dată saltul de la maimuțe sau rozătoare la oameni în Republica Democratică Congo în 1970 – și a izbucnit frecvent în Africa în deceniile de atunci. Există două tulpini principale, câte una în Africa de Vest și cea Centrală. Tulpina mai blândă din Africa de Vest poate fi fatală în până la 1% din cazuri. Cea mai periculoasă tulpină din Africa Centrală poate ucide până la 10% dintre persoanele pe care le infectează.

Variola se răspândește în principal prin contact fizic apropiat, în special prin contact sexual. Totuși, nu este o boală cu transmitere sexuală. Pur și simplu profită de contactul piele-la-piele care însoțește sexul. Virusul poate parcurge, de asemenea, distanțe scurte prin scuipat, deși probabil nu suficient de departe pentru a fi calificat drept „aer.”

Voia maimuță se răspândește ocazional în locuri unde nu este deja endemică. În 2003, 47 de persoane din SUA s-au îmbolnăvit de tulpina vest-africană după ce au fost expuse la un transport de rozătoare din Ghana în Texas. Un răspuns rapid din partea oficialilor din domeniul sănătății de stat și federale – și câteva doze de vaccin împotriva variolei, care funcționează și asupra variolei maimuțelor – a prevenit moartea oricui și a eliminat temporar virusul în S.U.A.

„Pentru că există atât de multe copii a virusului decât ne-am așteptat prima dată, fiecare mutând separat, această nouă tulpină de variolă ar putea evolua în forme noi periculoase, cu o viteză tulburătoare.”

Oficialii au observat pentru prima dată focarul actual, tot al tulpinii din Africa de Vest, după diagnosticare. un călător din Marea Britanie care se întorcea din Nigeria la începutul lunii mai. Făcând o călătorie în Europa, virusul s-a răspândit rapid prin contact fizic. David Heymann, care a condus anterior departamentul de urgențe al Organizației Mondiale a Sănătății, a spus că bărbații care participă la rave-uri în Spania și Belgia au „amplificat” focarul – aparent prin contact strâns, uneori sexual, cu alți bărbați.

După aceea, virusul a însoțit călătorii cu avioanele care se îndreptau spre țări de departe. Medicii au diagnosticat primul caz din SUA pe 27 mai. Începând de joi, Centrele pentru Controlul Bolilor din SUA a înregistrat aproximativ 3.500 de cazuri în 44 de țări, inclusiv 172 în S.U.A.

Doar o persoană a murit din cauza variola în focarul actual — în Nigeria. Dar bolile grave și moartea pot întârzia diagnosticul real cu câteva săptămâni, așa că este posibil să vină mai multe decese.

Mai rău, pe 3 iunie CDC a anunțat că a găsit dovezi genetice ale cazurilor de variolă din S.U.A. primele cazuri în Europa din mai. Este posibil ca medicii să nu fi observat sau raportat aceste cazuri anterioare, la început, din cauza asemănării dintre simptomele variolei și simptomele unor boli comune cu transmitere sexuală, cum ar fi herpesul.

Au existat unele speculații că, anterior, S.U.A. cazurile au făcut parte dintr-un focar total separat, care tocmai s-a suprapus cu focarul din mai. Isidro și echipa ei au secvențiat 15 probe prelevate de la pacienții actuali de variolă și au ajuns la concluzia că, nu, există doar un focar mare. „Toate tulpinile de MPX epidemiologice secvențiate până acum strâns împreună, sugerând că focarul în curs are o singură origine”, au scris ei, folosind acronimul științific pentru variola maimuței.

Este mai puțin clar exact când em> focarul actual a început cu adevărat. Potrivit lui Isidro și companiei, este posibil ca virusul să fi circulat în afara țărilor endemice cu mult înainte ca oficialii să observe în sfârșit infecțiile și să tragă un semnal de alarmă. Virusul a călătorit dincolo de Africa la animale precum rozătoarele de companie și s-a răspândit de la animal la animal înainte de a sări în cele din urmă la o gazdă umană și de a declanșa focarul actual cu ceva timp înainte de mai, au scris geneticienii.

Cel mai probabil. , cu toate acestea, variola maimuțelor a răspândit modul obișnuit de la persoană la persoană - și recent, a concluzionat echipa lui Isidro. „Punctele de date actuale pentru un scenariu cu mai mult de o introducere dintr-o singură origine, cu evenimente super-împrăștiate (de exemplu, saune folosite pentru întâlniri sexuale) și călătorii în străinătate care probabil declanșează răspândirea rapidă la nivel mondial.”

Cu alte cuvinte, cineva – sau mai multe persoane – a atins o persoană infectată în Africa, apoi a zburat acasă în Europa sau în SUA și a răspândit virusul altor persoane prin contact direct. „Originea unică” este populația umană infectată din Africa. „Mai multe introduceri” înseamnă că mai mulți călători au luat aceeași tulpină de variolă și au răspândit-o dincolo de Africa în același timp.

Toate acestea sunt de spus. cazul din May din Regatul Unit a fost primul observat de autoritățile de infectare, dar sunt șanse să nu fi fost infecția cea care a declanșat focarul.

„Când începi să cauți ceva, îl găsești.”

O posibilitate deosebit de tulburătoare este că variola circulă adesea sau chiar de obicei într-o oarecare măsură în țările neendemice, dar rareori observăm, decât dacă există o creștere mare a infecțiilor, care îi obligă pe medici să se uite mai atent la simptomele care ar putea cu ușurință. fi confundat cu altceva. Spune, herpes. „Când începi să cauți ceva, îl găsești”, a declarat Michael Wiley, expert în sănătate publică la Centrul Medical al Universității din Nebraska, care nu a fost implicat în noul studiu, pentru The Daily Beast.

În orice caz, vectorii de transmisie nedetectați sau suprapusi sunt alarmanți – și nu doar pentru că ar putea însemna o răspândire virală mai rapidă în mai multe locuri înainte ca autoritățile, să sperăm, să limiteze în cele din urmă un focar. Nu, multiplele introduceri reprezintă, de asemenea, o oportunitate pentru ca un virus să se mute mai mult sau mai repede decât de obicei.

Când vine vorba de boli virale, fiecare persoană infectată este un fel de laborator viu - un loc în care virusul poate interacționa cu anticorpii și celulele T ale sistemului imunitar uman și poate dezvolta contramăsuri. Cu cât dăm mai multe lanțuri de transmisie separate, cu atât este mai probabil ca virusul să se mute de-a lungul acestor vectori într-un fel care să-l beneficieze și să ne rănească ne. De exemplu, dezvoltarea rezistenței la vaccinurile și anticorpii noștri.

Echipa lui Isidro a găsit 50 de polimorfisme cu un singur nucleotide, sau SNP, în tulpina de variola a maimuței din spatele focarului actual. Fiecare SNP este o modificare a ADN-ului de bază al unui anumit organism. Cincizeci de SNP „sunt mult mai mult (de aproximativ 6-12 ori mai mult) decât ne-am aștepta”, au scris geneticienii. „O astfel de ramură divergentă ar putea reprezenta o evoluție accelerată.”

Asta nu înseamnă că variola în sine învață să evolueze mai repede. Este posibil ca focarul actual să fi atins un fel de masă critică genetică înainte să avem șansa de a interveni. Mai mulți oameni infectați înseamnă mai multe oportunități de a evolua, chiar dacă rata individuală de mutație este aceeași.

„Dacă ar trebui să ghicesc, cred că s-ar putea să vedem mai multă derivă în ceea ce privește numărul de mutații tocmai bazate. în funcție de amploarea focarului”, a declarat James Lawler, expert în boli infecțioase și coleg cu Wiley de la Universitatea din Nebraska Medical Center, pentru The Daily Beast. „Drift” este doar un termen fantezist pentru „creștere”, în acest context.

Este posibil ca variola maimuței să se fi ascuns la vedere cu mult înainte de a fi observat în sfârșit acum două luni. Poate că această tulpină a virusului a avut noroc și mai mult de un călător a ajutat la răspândirea ei în afara Africii aproape simultan. Poate că evoluează mai repede pentru că devine mai inteligent. Mai probabil, se schimbă la clipa sa rapidă actuală, deoarece există mult mai multe copii ale virusului decât ne așteptam inițial, fiecare mutant cu fiecare șansă pe care o are.

Toate sunt vești proaste, indiferent – ​​și ar trebui să stârnească. un sentiment și mai mare de urgență în rândul oficialităților din domeniul sănătății, în timp ce aceștia se luptă pentru a diagnostica și a conține un număr tot mai mare de cazuri.

_ Variola maimuță care arată o evoluție accelerată...

(Fluierul)