>

La scară largă studiu observaționala> publicat pe 29 februarie în New England Journal of Medicine NEJM, cercetătorii au invitat 800.000 de persoane cu diferite niveluri de expunere și durată la COVID-19 să participe la o evaluare cognitivă online și un sondaj de urmărire.Dificultăți cognitive au fost implicate în numeroase sindroame care urmează COVID-19, inclusiv COVID-ul de lungă durată, sugerând că infecția poate avea efecte de durată asupra proceselor mentale ale creierului.

Autorii studiului au emis ipoteza că ar exista deficite cognitive măsurabile după COVID-19, care s-ar mări odată cu severitatea și durata bolii.Ei au speculat, de asemenea, că tulburările obiective ale funcțiilor executive și ale memoriei, în special memoria slabă și ceața creierului, ar fi observabile la cei cu simptome persistente.

Folosind un instrument de evaluare a funcției cognitive, cercetătorii au estimat scorurile cognitive globale în rândul participanților cu antecedente de infecție anterioară cu SARS-CoV-2 care au avut simptome timp de cel puțin 12 săptămâni – indiferent dacă s-au rezolvat sau nu – și într-un grup de control de neinfectați.participanții.În timp ce deficitele cognitive și de memorie erau mici pentru persoanele cu infecție ușoară care și-au revenit rapid de la COVID-19, deficiențele au fost mai pronunțate la cei cu boală severă.

Deficiență mai mare cu o boală mai gravă

Din cei 112.964 de participanți care au completat sondajul, cei care s-au vindecat de COVID-19 cu simptome care s-au rezolvat în mai puțin de patru săptămâni sau cu 12 săptămâni după infecție au avut deficite mici similare în cogniția globală în comparație cu cei care nu au avut niciodată COVID-19.19.

Participanții care au avut COVID-19 ușor, cu simptome rezolvate, au experimentat o scădere de 3 puncte a IQ în comparație cu participanții neinfectați.Cei cu simptome persistente nerezolvate au avut o pierdere de 6 puncte a IQ, iar cei cu COVID-19 internați la unitatea de terapie intensivă au experimentat o pierdere de 9 puncte a IQ.Reinfectarea cu SARS-CoV-2 a provocat o pierdere suplimentară a IQ de aproape 2 puncte în comparație cu cei care nu au fost reinfectați.Un IQ, sau coeficient de inteligență, este un număr folosit pentru a reprezenta inteligența relativă a unui individ.

Conform studiului, memoria, raționamentul și sarcinile funcției executive au fost cei mai puternici indicatori ai funcției cognitive afectate, iar aceste scoruri s-au corelat cu simptomele de ceață cerebrală raportate de participanți.Au fost observate deficite mai semnificative la cei cu simptome persistente nerezolvate și la cei infectați cu variante anterioare ale virusului SARS-CoV-2, comparativ cu cei care nu au avut niciodată COVID-19.În plus, participanții la studiu care au fost internați au avut deficite mai mari în funcția cognitivă în comparație cu cei care nu au fost internați.

"Prin utilizarea unui test cognitiv inovator, care a fost completat și de persoane care nu au avut COVID-19, acest studiu important și bine realizat oferă prima cuantificare precisă a dimensiunii deficitelor cognitive la persoanele care au avut COVID-19.”, Maxime Taquet, bursier în psihiatrie la Institutul Național de Cercetare pentru Sănătate și Îngrijire de la Universitatea din Oxford, a spus într-o declarație.

Dl.Taquet a spus că cercetătorii au descoperit o asociere mică, dar evidentă, între COVID-19 și cogniție, care a fost mai pronunțată la extreme.

"Riscul de a avea probleme cognitive mai severe a fost aproape de două ori mai mare la cei care au avut COVID-19 comparativ cu cei care nu au avut și de trei ori mai mare la cei care au fost spitalizați cu COVID-19”, a menționat el.

Într-un editorial publicat pe 29 februarie în NEJM, dr.Ziyad Al-Aly și Clifford Rosen au spus că rezultatele studiului sunt îngrijorătoare și au implicații ample care necesită o evaluare suplimentară pentru a determina impactul funcțional al unei pierderi de 3 puncte a IQ și de ce un grup de participanți a fost mai grav afectat decât altul.

"Ar trebui investigat dacă aceste deficite cognitive persistă sau se rezolvă împreună cu predictorii și traiectoria de recuperare.Deficitele cognitive asociate cu Covid-19 vor conferi o predispoziție la un risc mai mare de boală Alzheimer sau alte forme de demență mai târziu în viață? Efectele asupra nivelului educațional, a performanței în muncă, a vătămărilor accidentale și a altor activități care necesită abilități cognitive intacte ar trebui, de asemenea, evaluate”, au scris ei.

Implicațiile studiului pentru persoanele cu COVID lung

Participanții la studiu au făcut parte dintr-un eșantion mai mare de comunitate de aproape 3 milioane de oameni din Real-Studiu de evaluare a transmisiei comunitare REACT care evaluează transmiterea SARS-CoV-2 în Anglia.Deși cercetătorii nu au spus dacă participanții la studiu au avut COVID lung, persoanele cu COVID lung raportează frecvent deficiență cognitivă.

Nu există o definiție universală acceptată pentru afecțiune, dar Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor CDC definește în linii mari COVID-ul lung ca "semne, simptome și afecțiuni care continuă să se dezvolte după COVID acut.-19” care poate dura "săptămâni, luni sau ani”.Termenul "covid lung” include și sechelele post-acute ale infecției cu SARS-CoV-2, COVID-ul pe distanță lungă și COVID-19 post-acută.

Aproape 7% dintre adulții din SUA chestionați de CDC în 2022 au declarat că" am experimentat mult timp COVID.Deși agențiile de reglementare din SUA susțin vaccinarea împotriva COVID-19 poate reduce riscul de a dezvolta COVID de lungă durată, iar lucrarea actuală sugerează că vaccinarea cu două sau mai multe doze poate oferi un ușor avantaj cognitiv, un articol recent publicat în Journal of Clinical Medicine nu a găsit o legătură semnificativă între prezența comorbidităților sau severitatea infecției și apariția simptomelor lungi de COVID.

Studiul NEJM are mai multe limitări, inclusiv dependența de raportarea subiectivă pentru a identifica persoanele cu simptome în curs de desfășurare și părtinire de auto-selecție.Persoanele cu COVID de lungă durată s-ar fi înscris la studiu, dar cei cu deficiențe mai severe ar putea să nu fi putut participa la sondaj.În plus, anumite grupuri au fost suprareprezentate în studiu în comparație cu populația de bază.Datele cognitive de referință înainte de infectarea cu SARS-CoV-2 au fost, de asemenea, indisponibile, așa că cercetătorii nu au putut evalua schimbarea cognitivă sau deducerea cauzalității.