_ De ce există momente în care o femeie ar trebui cu adevărat cere să meargă la o femeie doctor

După tot ce a îndurat în mâinile medicilor bărbați, Jean Hatchet nu ar putea fi mai clar.

„Dacă ar fi un bărbat și o femeie, fiecare având o calificare similară în domeniul medicinei de care aveam nevoie, aș alege femeia', spune fostul profesor de 55 de ani din Sheffield.

'Mă uit înapoi cu groază la ceea ce am trăit. de-a lungul anilor și nu a lăsat un medic bărbat să-mi atingă corpul acum. Deloc.’

Necazul lui Jean a început în noiembrie 2017, când un radiograf bărbat a efectuat o scanare internă „aspră” – și nu a reușit să identifice tumorile care s-au dezvoltat în ovare, ficat și intestin. În cele din urmă, a fost diagnosticată șase luni mai târziu.

Apoi, în timpul operației de îndepărtare a excrescentelor, un chirurg – care se întâmplă să fie și un bărbat – a sugerat că este necesar să-i îndepărteze o secțiune a intestinului și să-i monteze o stomă. pungă, care colectează deșeurile în afara corpului.

În multe cazuri, acestea sunt permanente și prezintă riscuri, inclusiv infecție gravă și hernie.

Aceasta a fost în ciuda deciziei lui Jean – pe care ea a introdus-o scriind înainte de procedură – să refuze o stomie, orice s-a întâmplat.

Din fericire, oncologul ei – o femeie – a fost și el prezent și „s-a luptat cu colțul” pentru a se asigura că dorințele ei sunt respectate.

„După intervenție chirurgicală, am aflat că – pentru că uimitorul meu oncolog a renunțat la asta – a fost forțat să facă acest efort suplimentar și au reușit să taie tumora fără a îndepărta nimic din intestin.

'L-a făcut să muncească mai mult când a vrut să ia calea ușoară. Eu le spun tuturor: dacă poți, cere o femeie.’

Experiența lui Jean este, crede ea, un bun exemplu al diferitelor îngrijiri pe care le pot primi pacienții din mâna unei femei chirurg. Sunt cuvinte puternice, dar are dreptate Jean? Există momente în care o femeie ar fi mai bine să ceară o femeie doctor?

Un studiu major publicat luna aceasta sugerează că ar putea exista. Cercetătorii canadieni s-au uitat la 1,3 milioane de rapoarte de caz și au descoperit ceva pe care l-au descris pe bună dreptate drept „supărător”: că femeile au cu 15% mai multe șanse de a avea un rezultat prost în urma unei intervenții chirurgicale și cu 32% mai multe șanse de a muri, cu un chirurg de sex masculin.

Tipul de operație pare să nu conteze, au descoperit cercetătorii – același rezultat este valabil și pentru o operație la genunchi, o intervenție chirurgicală de slăbire sau proceduri complexe pe creier sau inimă.

Pentru bărbați, totuși, indiferent dacă au avut un chirurg de sex masculin sau de sex feminin, nu a avut nicio diferență în ceea ce privește rezultatul lor.

Deoarece aproximativ 80% dintre chirurgi sunt bărbați, aceasta ridică perspectiva îngrijorătoare a unei inegalități profunde la nivelul inima NHS. După cum au spus autorii studiului: „Suprimăm unele paciente de sex feminin cu consecințe fatale.”

Întrebarea evidentă este de ce. Echipa canadiană a sugerat că chirurgii bărbați ar putea acționa pe baza „prejudecăților, stereotipurilor și atitudinilor subconștiente, profund înrădăcinate”.

Ar putea acest lucru să se traducă într-o atitudine mai liberă față de pacienții de sex feminin sau de afecțiunile femeilor și apoi rezultate mai rele? Adevărul trist este că deja o face.

De exemplu, timpul mediu necesar pentru a diagnostica endometrioza – când mucoasa uterului crește incontrolabil în afara uterului în regiuni precum pelvisul sau intestinul – este de opt ani.

Multe femei cu endometrioză sunt inițial diagnosticate greșit sau li se oferă analgezice și nu sunt investigate pentru a găsi cauza reală.

Netratată, endometrioza se poate agrava până la punctul în care pacienții rămân cu leziuni ale organelor.

În 2020, The Mail on Sunday a raportat despre un caz legal de referință în care Fran Bell, pacientă cu endometrioză, a primit o plată record de 500.000 de lire sterline de la Spitalele Universitare din Nottingham, după ce medicii bărbați „condescendenți și favorizați” nu au reușit să identifice avertismentul semne ale bolii timp de 18 ani.

În mod șocant, au numit-o „foarte încordată”. După ce a citit despre endometrioză, ea i-a sugerat-o unuia dintre ei – dar a fost ignorată.

Până când a fost diagnosticată la 30 de ani, țesutul anormal era în intestinul și coloana vertebrală și pe nervul sciatic. , care merge de la spate în jos pe picioare. În cuvintele ei, boala îi „ștersese” interiorul, lăsând-o infertilă.

Cel mai deranjant, avocații ei au sugerat că experiența ei „nu a fost atipică”. Și militanții spun că alte afecțiuni ale femeilor, cum ar fi sindromul ovarului polichistic sau bolile care afectează predominant femeile, cum ar fi fibromialgia dureroasă, sunt, de asemenea, puțin cercetate și puțin înțelese.

„Femeile care suferă de durere sunt adesea etichetate ca atenție. -care caută, nu foarte curajos', spune dr. Stephanie deGiorgio, medic generalist specializat în sănătatea femeilor. „Oricine a avut vreodată dureri pelvine din cauza endometriozei știe că doar se trezește dimineața este foarte greu. Durerea femeilor nu este văzută la fel de gravă.'

În ceea ce privește constatările tulburătoare ale studiului canadian, dr. deGiorgio a declarat săptămâna trecută podcast-ului Medical Minefield: „E clar că ceva nu merge bine. Nu aș vrea să spun că medicii de sex masculin fac ceva greșit, dar ar putea fi ceva de-a face cu comunicarea. S-ar putea să existe o comunicare mai ușoară între o pacientă și o femeie medic.’

Acest lucru este susținut de cercetări. Un studiu recent a constatat că medicii de familie aveau cunoștințe clinice mai bune și și-au folosit abilitățile de ascultare mai regulat decât bărbații, punând mai multe întrebări despre starea de spirit, singurătatea, relațiile pacienților sau despre decesele recente – care ar putea găsi indicii ascunse despre problemele de sănătate.

Alte cercetări din SUA, care au implicat observarea consultațiilor, au descoperit că medicii generali de sex masculin își întrerup pacienții după doar 47 de secunde, în timp ce doctorii au așteptat în medie aproape trei minute.

Efectele depășesc faptul de a lăsa pacienții să se simtă îngrijit. Studiile au arătat că pacienții care se simt „ascultați” suferă mai puține dureri, mai puțină anxietate și au mai multe șanse să ia medicamente.

Această empatie în sine poate salva vieți, după cum a constatat un raport al Universității Oxford din 2017.

„Medicii neprieteni sunt mai puțin probabil să obțină suficiente informații de la pacienți pentru a pune diagnosticul corect sau pentru a prescrie tratamentele potrivite”, se spune.

„Un studiu a arătat chiar că medicii lipsiți de empatie provoacă rău. prin sperierea pacienților de la asistența medicală atunci când au nevoie de ea.”

Desigur, nimeni nu ar sugera că medicii bărbați au fost, implicit, lipsiți de empatie. Cu toate acestea, nu este dificil să strângi anecdote de la femei care au simțit că medicii bărbați nu au reușit să-și înțeleagă problemele în mod spectaculos.

Rowena Jeffries crede că este un exemplu în acest sens.

Cei 30. -de ani din Hackney, estul Londrei, a avut șase examinări cervicale – colposcopii – în ultimii ani pentru a investiga rezultatele anormale ale frotiului de col uterin și pentru a verifica prezența celulelor precanceroase.

On. de două ori a avut un medic de sex masculin – și ambele examinări au făcut-o să se simtă „traumatizată și vulnerabilă”.

Rowena, care conduce o companie de analiză, spune podcastului: „M-a tăiat accidental când am introdus speculum, care m-a făcut să sângerez și apoi m-a acuzat că am menstruația.

„Tonul lui a fost incredibil de acuzator, ceea ce m-a făcut să simt foarte multă rușine, mai ales când ești într-o poziție atât de vulnerabilă. .

„Celălalt a făcut biopsii multiple, iar asistenta a putut vedea că mă durea și plângeam. La jumătatea drumului, ea a trebuit să-l roage să se oprească și să folosească un anestezic. El a încercat să continue înainte de a avea timp să funcționeze, iar ea a trebuit să-i ceară din nou să aștepte.'

Femeile doctori au tratat-o ​​diferit, spune ea. „Femeile m-au explicat de-a lungul procesului, au verificat că sunt în regulă și s-au oprit când aveam nevoie de ameliorarea durerii.

„Cu consultanții de sex masculin, sa simțit mult mai tranzacțional și nu păreau să ia în considerare. pentru ceea ce simțeam.

Întrebatată dacă bărbații nu ar trebui să efectueze astfel de proceduri, Rowena spune: „Toți medicii sunt profesioniști și la fel de calificați pentru a face acest lucru. Dar cu siguranță voi cere o femeie doctor, deoarece par să dea dovadă de mai multă empatie. Pentru medicii bărbați, care nu au uter, poate că nu empatizează cu vulnerabilitatea și durerea acestei proceduri aparent de rutină.’

Jean subliniază că „este și o problemă de limbaj și umor”. .

„Poți râde că vaginul tău este puțin mai scurt decât al altora cu o femeie doctor”, spune ea. „Este incomod să vorbești despre și să ai proceduri asupra sistemului tău reproducător, iar umorul poate face o situație dificilă mai suportabilă. Nu poți glumi despre așa ceva cu un bărbat.’

Empatia feminină poate ajuta și la operație. Experții sugerează că femeile doctor ar putea fi mai bune în a convinge pacienții să se pregătească pentru o intervenție chirurgicală – cum ar fi slăbirea sau schimbarea stilului de viață – ceea ce poate afecta succesul acesteia.

Dar nu explică în totalitate de ce pacienții de sex feminin au rezultate atât de proaste cu chirurgii de sex masculin.

Comunicarea și stilul de lucru ar putea juca un rol semnificativ în sala de operație în sine.

Dr. Clare Gerada, fost președinte al Colegiului Regal al Medicilor Generaliști , sugerează că echipele chirurgicale conduse de femei pot fi mai colegiale și, prin urmare, pot performa mai bine. Dovezile arată că lucrul în echipă și o bună pregătire a pacientului pot reduce riscul de complicații chirurgicale cu 50%.

„Într-o criză, aș prefera să fiu operat de o femeie chirurg decât de un bărbat.” spune dr. Gerada.

„Femeile tind să lucreze ca parte a unui grup decât ca individ, așa cum un bărbat ar putea fi mai înclinat să facă.”

Femeile „probabil că nu” pur și simplu mai bun la operație decât bărbații, sugerează dr. deGiorgio. Dar provocările cu care se confruntă femeile pentru a ajunge la vârf pot însemna că cei care o fac sunt cei mai buni – sau cel puțin cei mai hotărâți.

Chirurgia este în mod tradițional un domeniu dominat de bărbați, iar femeile încă raportează că sunt „endemice”. misoginie', fiind disprețuită de medicii bărbați și agresată de personalul mai înalt, precum și trecută cu vederea pentru promovare.

Orele sunt, de asemenea, lungi, adesea imprevizibile și incompatibile cu viața de familie.

p>Dr. Gerada explică: „Orice femeie chirurg care reușește este probabil să fie creme de la creme absolută.

„Chirurgia are cea mai lungă pregătire și cea mai imprevizibilă ore de lucru. Așa că este posibil ca acele femei care țin asta și reușesc în acest domeniu ar putea avea ceva extraordinar la ele, care se traduce prin rezultate mai bune.”

O consultare guvernamentală privind experiențele femeilor în NHS a descoperit recent sistemul. adesea nu reușește să asculte femeile și să le păstreze în siguranță. O strategie pentru sănătatea femeilor va fi publicată în primăvară, iar un „ambasador al sănătății femeii” va fi desemnat pentru a aduce schimbări.

Consultarea urmează preocupărilor similare ridicate în anchetele asupra chirurgului mamar necinstit Ian Paterson – care a fost închis pentru 20 de ani. ani în 2017 pentru un catalog de operațiuni greșite - și în utilizarea medicamentului de testare de sarcină Primodos, medicamente pentru epilepsie valproat de sodiu și impactul devastator al implanturilor vaginale cu plasă. În toate cazurile, preocupările femeilor au fost ignorate.

Dr. deGiorgio spune: „Ceea ce trebuie cu adevărat să facem este să aducem mult mai multe femei doctori la nivel superior, astfel încât să ne asigurăm că pot influența sistemul”.

Acest lucru nu va fi rapid. Între timp, experții sunt de acord că femeile ar trebui să poată solicita o femeie medic. Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi spune că spitalele vor „face tot posibilul” dacă o femeie solicită o femeie medic. Dar, în practică, pur și simplu nu sunt suficienți – iar insistarea poate însemna femeile să aștepte săptămâni sau luni pentru o întâlnire.

„Nu este rău să ceri”, adaugă dr. deGiorgio. — Dar s-ar putea să nu fie întotdeauna posibil. Acest lucru nu este ideal, dar este, din păcate, modul în care serviciul de sănătate este în acest moment.

Orice femeie chirurg care reușește este probabil creme de la creme absolută... ceea ce se traduce prin rezultate mai bune. 

(Fluierul)