_ Gripa aviară: trecut , prezent, viitor

Datorită posibilității ca virusurile gripei aviare să sufere mutații și să câștige capacitatea de a se răspândi cu ușurință între oameni, gripa aviară reprezintă o amenințare pandemică semnificativă atât pentru păsări, cât și pentru oameni. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC) monitorizează bolile în rândul oamenilor expuși la păsări infectate, de când au fost detectate focare în populațiile de păsări și păsări sălbatice la sfârșitul anilor 2021-2022. Începând cu 5 iulie 2022, Departamentul Agriculturii din SUA (USDA) a raportat că 40,09 milioane de păsări din 36 de state din SUA erau infectate cu gripă aviară înalt patogenă (HPAI).

Din cele 382 de efective testate pozitiv pentru virus, 186 au fost comerciale și 196 au fost turme din curte. Cu toate acestea, doar 2 cazuri umane asociate cu acest grup special de gripă aviară au fost detectate la nivel global—1 în S.U.A. și celălalt în Regatul Unit. Înțelegerea istoriei acestui virus, precum și ghidurile și recomandările actuale pentru investigații și răspuns (de exemplu, monitorizarea infecției umane și răspândirea de la persoană la persoană) sunt extrem de importante pentru sănătatea publică.

Istoria gripei aviare înalt patogene

Era în 1878 în nordul Italiei, iar medicul veterinar Edoardo Perroncito observat o problemă. O boală respiratorie contagioasă se răspândea printre păsările de curte cu o rată mare de mortalitate. La acea vreme, „holera de păsări”, o boală respiratorie mortală, cauzată de bacteria Pasteurella multocida, era obișnuită și se credea a fi vinovată de această boală. Pe măsură ce alți anchetatori au studiat descoperirile lui Perroncito de-a lungul anilor 1900, ei au stabilit că boala a fost cauzată de un virus suficient de mic pentru a trece printr-un filtru, care a fost determinat ulterior a fi o gripă aviară foarte patogenă (HPAI) și a fost redenumit oficial ca atare în 1981. .

Pe măsură ce HPAI a continuat să se răspândească la nivel global de-a lungul anilor 1920, au apărut focare sporadice, inclusiv mai multe în S.U.A. În perioada 1959-1995, apariția HPAI în întreaga lume a fost raportată în 15 ocazii separate. Toate infecțiile au fost cauzate de virusul gripal A, dar subtipurile au variat între grupurile H5 și H7. (Notă: virusul gripal A este împărțit în subtipuri, pe baza proprietăților proteinelor hemaglutinină (H) și neuraminidazei (N) prezente pe suprafața virusului). Interesant este că până în 1996 Regatul Unit a fost afectat în mod disproporționat de boală, în timp ce se știa că doar un focar a avut loc în toată Asia.

În 1996, lucrurile s-au schimbat. O nouă tulpină de HPAI subtip H5N1 a fost introdusă la păsările de curte prin intermediul păsărilor de apă migratoare în provincia Guangdong din China, ceea ce a dus la o mortalitate de peste 40% la păsările acvatice. Evenimentele ulterioare de reasortare între HPAI și tulpinile de gripă aviară cu patogenitate scăzută (LPAI) au condus la o tulpină HPAI care a fost dezastruoasă pentru Hong Kong, ducând la sacrificarea întregii populații de păsări de curte, 18 infecții umane și 6 decese umane. Aceasta a fost prima dată când a fost documentat un caz letal de HPAI la oameni; Infecția umană cu HPAI se credea anterior a fi improbabilă.

După izbucnirea de HPAI în Hong Kong în 1997, lucrurile au rămas liniștite până în 2003, când 2 oameni au fost diagnosticați cu HPAI H5N1 după ce s-au întors din China. În perioada 2003-2018, s-au raportat cazuri umane din 16 țări, ducând la sute de decese.

Simptome și transmitere a gripei aviare la păsări

Din fericire, multe virusuri gripale aviare A prezintă o patogenitate scăzută , provocând puține semne de boală la păsările sălbatice infectate. Virusurile gripei aviare cu patogenitate scăzută (LPAI) sunt fie asimptomatice, fie provoacă boli ușoare/subclinice (cum ar fi pene ciufulite și o scădere a producției de ouă) la găini și păsări de curte.

Cu toate acestea, acești viruși sunt pregătiți pentru apariția continuă și potențialul pandemic, iar unele viruși cu patogenitate scăzută pot muta la păsări de curte în viruși de gripă aviară foarte patogeni. Virusurile HPAI cauzează adesea boli severe și mortalitate ridicată la păsările de curte infectate. Infecțiile cu virusul HPAI A(H5) sau A(H7) pot provoca boli care afectează sistemele multi-organe cu o mortalitate de până la 90-100% la pui, adesea în decurs de 48 de ore. HPAI A(H5N1) este unul dintre cele mai contagioase virusuri care apar în rândul păsărilor, iar rezultatul clinic este de obicei mortal, în special la păsările domestice. Cu toate acestea, rațele pot fi infectate fără semne de boală.

Infecțiile cu virus HPAI A(H5) și A(H7) la păsările de curte se pot răspândi și la păsările sălbatice, ducând la diseminarea geografică rapidă a virusului cu migrația păsărilor. În timp ce unele specii de păsări sălbatice pot fi infectate cu unele subtipuri de virus HPAI A(H5) sau A(H7) fără să pară bolnave, alte subtipuri de virus HPAI A(H5) și A(H7) pot provoca boli severe și mortalitate la unele păsări sălbatice infectate. , precum și la păsările de curte infectate.

Transmiterea gripei aviare de la păsări la oameni

Atunci când păsările sunt infectate cu acest virus, ele elimină virusul gripei aviare prin saliva, mucoasa și fecalele lor. . Infecțiile umane sunt probabil cauzate de inocularea accidentală a virusului în ochii, nasul sau gura unei persoane sau pe căile respiratorii. Inhalarea virusului are loc atunci când virusul este în aer (în picături sau eventual praf) și o persoană îl inspiră sau, eventual, atunci când o persoană atinge un fomit (obiect contaminat) care are virus pe el, apoi îi atinge gura, ochii sau nasul. . Nu au fost raportate infecții umane de gripă aviară din manipularea corectă a cărnii de pasăre sau din consumul de păsări de curte sau produse de pasăre gătite corespunzător.

Transmiterea gripei aviare de la om la om este foarte rară și, atunci când se întâmplă, s-a răspândit doar la câțiva oameni. Infecțiile umane cu virusurile gripei aviare au variat ca severitate de la boli asimptomatice/ușoare până la boli severe care au ca rezultat mortalitate. Virușii din linia asiatică H7N9 și din linia asiatică H5N1 au fost responsabili pentru majoritatea bolilor umane cauzate de virusurile gripei aviare la nivel global, inclusiv cele mai grave boli și boli cu cea mai mare mortalitate.

Cercetările au raportat, de asemenea, că animalele de companie, în special pisicile. , poate fi expus riscului de boală și/sau deces din cauza HPAI. Câinii pot fi, de asemenea, sensibili, dar numai în cazuri rare. Unele tulpini ale virusului pot afecta mamifere, cum ar fi porcii, pisicile, caii, câinii și dihorii.

Simptomele gripei aviare la oameni

Cum arată o infecție cu gripă aviară la oameni. ca? Semnele și simptomele raportate ale acestui tip de infecție la oameni variază de la asimptomatice la ușoare (de exemplu, conjunctivită/ochi roșii) sau ușoare, asemănătoare gripei (de exemplu, simptome ale căilor respiratorii superioare), la mai severe (de exemplu, pneumonie care necesită spitalizare). Sunt frecvente febra (temperatura de 100ºF [37,8ºC] sau mai mare), tusea, durerea în gât, congestia, durerile de cap, oboseala și dificultățile de respirație. Diareea, greața, vărsăturile sau convulsiile pot fi observate mai rar.

Epidemiologia One Health pentru urmărire și prevenire

Inițiativa One Health este o abordare colaborativă, multisectorială și transdisciplinară, care lucrează la la nivel local, regional, național și global — cu scopul de a obține rezultate optime în materie de sănătate, recunoscând interconexiunea dintre oameni, animale, plante și mediul lor comun.

HPAI este unul dintre multele exemple care ilustrează actualul și importanța critică a unei inițiative One Health pentru bolile zoonotice și/sau transmise prin vectori care intersectează sănătatea animalelor și plantelor, spațiul de mediu și sănătatea umană. Un recent aviz CDC al Rețelei de alertă de sănătate (HAN) pentru virusul gripei aviare foarte patogene A(H5N1): Recomandări pentru investigațiile și răspunsul sănătății umane a fost lansat pentru mai multe entități și personal.

Pentru orientări complete și descrieri ale recomandărilor, vă rugăm să consultați avizul CDC HAN.

Starea actuală a gripei aviare înalt patogene (HPAI) și prevenirea

riscul de pandemie asociat cu HPAI este ridicat. Combinația de mutații rapide ale hemaglutininei și glicoproteinelor neuraminidazei și riscul crescut de răspândire a HPAI de la păsări de curte la oameni este un motiv de îngrijorare semnificativă. H5N1 HPAI a fost înlocuit cu subtipurile H5N6 și H5N8 din 2014 până în 2020. Cu toate acestea, în 2021, H5N1 a apărut din nou și părea să fie mai potrivit pentru a predomina. De la începutul anului 2021, noul virus HPAI H5N1 care este responsabil pentru focarul în curs de desfășurare a înlocuit efectiv alți viruși HPAI H5. Deși motivul pentru aceasta nu este complet clar, se crede că explozia de cazuri se datorează introducerii și răspândirii virusului de către păsările migratoare. Numai în SUA, focarul actual de HPAI H5N1 a dus la moartea a peste 37 de milioane de păsări de curte.

Primul caz uman al focarului actual de gripă aviară din SUA a avut loc la un muncitor care sacrifica un stol de păsări de curte cu suspiciune de gripă aviară în Colorado în aprilie 2022. Centrele pentru Controlul Bolilor (CDC) subliniază că detectarea crescută a gripei H5 la păsări nu modifică riscul pentru sănătatea publicului larg și riscul membrilor publicul larg infectat cu gripa aviară este scăzut. Deși nu a avut loc nicio transmitere de la om la om cu gripa aviară care circulă în prezent în SUA, CDC urmărește cu atenție semnalele care ar putea indica un risc crescut de infecție pentru publicul larg.

Deși un vaccinul împotriva HPAI la păsări este disponibil, nu este utilizat în mod obișnuit și prezintă multe provocări. Vaccinarea în masă a păsărilor de curte a fost realizată cu succes în țări cu infrastructură veterinară bună, dar barierele includ reformularea regulată a vaccinului, capacitatea limitată a lanțului de frig, participarea guvernului și costurile. În plus, dacă vaccinarea nu este efectuată corespunzător, aceasta poate contribui la apariția de noi tulpini de câmp.

Cel mai mare risc de infecție este pentru persoanele care manipulează sau lucrează direct în jurul păsărilor de curte. Acesta este un risc excepțional de important de luat în considerare, având în vedere că pandemia de COVID-19 și temerile legate de penuria de alimente au contribuit la o creștere exponențială a proprietății de păsări de curte. CDC a elaborat documente de orientare individuale pentru diverse categorii de public, care includ vânători, publicul larg, producătorii de păsări de curte (inclusiv cei care au păsări de curte), respondenții la focare de păsări de curte și furnizorii de asistență medicală.

(Fluierul)